地黄丸系列中成药的发展

　　提及地黄丸系列方剂，其祖剂当属东汉张仲景《金匮要略》中的肾气丸，即今天所说的桂附地黄丸。其主要用于肾阳不足、腰膝酸软、下半身常有冷感等肾阳虚的病证。到了宋代，著名中医钱乙根据小儿稚阳之体的特点，把肾气丸里面的附子和桂枝去掉了，便成了六味地黄丸，可见六味地黄丸是在肾气丸的基础上化裁而来的。

　　钱乙用六味地黄丸治疗小儿先天不足，发育迟缓等属肾阴不足的病证。其主要表现是小儿囟门不合以及立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟等所谓的“五迟”症。

　　六味地黄丸中用熟地黄补肾、山药补脾、山萸肉补肝，同时用泽泻泻肾浊、茯苓渗脾湿、丹皮清肝火，补中有泻、寓泻于补、以补为主，肾脾肝三阴并补，以补肾阴为主，构成通补开合之剂，共奏滋肾益精之功，补而不滞，药性平和，是滋阴补肾的千古名方。

　　地黄丸系列中成药的配方区别

　　在历代医学典籍中，六味地黄丸应用极为广泛，其可用于治疗内、外、妇、儿、五官、皮肤等各科属于肾阴虚证的患者。

　　南宋中医严用和在张仲景金匮肾气丸的基础上加入川牛膝(去芦，酒浸)、车前子(酒蒸)，并将山药炒用，加减化裁制成了“加味肾气丸”，并收载于其《严氏济生方》中，后世习称之为济生肾气丸，用治肾虚腰重、脚肿、小便不利。若说六味地黄丸是对金匮肾气丸的提炼，那么，济生肾气丸是对金匮肾气丸的发展。

　　而今，桂附地黄丸则和金匮肾气丸是两种有所不同的中成药。

　　桂附地黄丸的成分为肉桂、附子（制）、熟地黄、山茱萸（制）、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻。

　　金匮肾气丸的成分为地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（炙）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。

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