二甲双胍，你知多少？
10. 二甲双胍影响维生素 B12 的吸收？正确。
长期服用二甲双胍可引起维生素 B12 水平的下降，建议对于这部分人群适当补充维生素 B12。
11. 二甲双胍要按量服用？正确。
目前大部分患者的二甲双胍服用剂量是偏低的。一般而言，最小推荐剂量是 500mg / 日、最大推荐剂量 2550 mg / 日、最佳有效剂量 2000 mg / 日。剂量调整原则为「小剂量起始，逐渐加量」。
12. 儿童糖尿病患者不能使用二甲双胍？部分正确。
目前不推荐二甲双胍用于 10 岁以下儿童，为什么？没用过，不知道；而对于 10 岁以上的儿童，可以用，有证据，很安全。
13. 老年糖尿病患者不能使用二甲双胍？错误。
二甲双胍对老年糖尿病患者依然是一线首选用药，没有具体年龄限制，它较少的低血糖风险对老年人有独特的益处。但对于 80 岁以上高龄患者，建议定期监测肾功能。
14. 妊娠糖尿病（GDM）患者不能使用二甲双胍？错误。
二甲双胍在妊娠期用药分级中为 B 类药物，没有增加胎儿畸形和新生儿并发症的风险，在控制孕妇体重和改善胰岛素抵抗等方面具有优势。在 GDM 前期也可以通过二甲双胍来预防糖尿病。虽然这些观点早已是全球共识，但中国药监部门至今尚未批准将二甲双胍应用于妊娠期妇女。当秀才遇到兵，拳头大的说了算，好吧，只好违心地把答案改成：正确。
15. 除了控制血糖，二甲双胍还有许多其它作用？正确。
二甲双胍已被证实的、确切的额外益处包括：心血管保护作用、改善血脂、改善脂肪肝（非酒精性）、肿瘤抑制作用、和治疗多囊卵巢综合症等等。再次强调：没有减肥作用。
16. 二甲双胍是最好的糖尿病治疗药物？错误。
对于任何疾病，我们既要遵循指南，更要符合个性化原则。而对于个体患者，从来没有「放之四海而皆准」的最好的药，只有更适合自己的药。在充分的理由和依据下，使用其它任何药物也都是正确、合理的。
17.接受血管内注射碘化照影剂者，宜暂时停用。正确
目前绝大部分的造影剂都是经肾脏排泄的，二甲双胍虽不伤肾，但是却也是经肾排泄，在本身造影剂加重肾脏负担的情况下，容易造成二甲双胍无法从尿中排泄，导致蓄积，严重的二甲双胍蓄积可引发乳酸酸中毒。乳酸酸中毒在临床上罕见，但一旦发生往往很危急，严重时危及生命。所以，在接受血管内注射碘化照影剂时，最好暂停二甲双胍。
18.接受二甲双胍治疗的2型糖尿病患者不能运动。错误。
丹麦一项最新研究显示，在使用二甲双胍治疗的2型糖尿病患者中，中等强度运动似乎并不会引起低血糖或血糖控制情况恶化。中等强度运动期间血糖仅适度下降，远不足以致低血糖，且不受二甲双胍治疗影响。
最后需要说明的是尽管认为高龄、肝肾功能受损、心衰是二甲双胍的禁忌症，但是最近研究证实，轻度的肾损害或高龄者，仍可在二甲双胍的治疗中获益。
