近年来，减肥药物不断出现，在临床上的使用也越来越普遍。
适度减重可降低患肥胖症的风险，也可提高有肥胖并发症的患者的健康水平。对那些单纯通过节食或锻炼而减肥失败的患者，如果同时给予一些控制体重的药物，将使疗效更为明显。
本月，J Clin Endocrinol Metab杂志上发布了新的减肥药物临床实践指南。该指南由美国内分泌学会、欧洲内分泌协会和美国肥胖协会指定的专家小组制定。一些糖尿病、抑郁症和其他慢性疾病的治疗用药物对体重有一定的影响，当面对此类患者时，临床医生可以根据本指南的建议使用处方药物预防体重的增加。
1、面对肥胖或超重患者，医生应当采取哪些措施？
面对肥胖或者超重患者，临床医生可以采取以下措施：
（1）体质指数≥30kg/m2的成年肥胖患者每年应进行体检，筛查的疾病包括2型糖尿病、心血管疾病、高血压、高脂血症、阻塞性睡眠呼吸暂停、非酒精性脂肪肝疾病、骨关节炎和抑郁症。
（2）肥胖患者容易患各种恶性肿瘤，应及时了解肿瘤筛查指南。
（3）识别肥胖的主要影响因素，包括家族史、睡眠障碍、饮食失调、遗传学、环境和社会经济原因。
（4）识别引发肥胖的次要原因（神经脑损伤、脑肿瘤、下丘脑性肥胖等）。
（5）遵守超重和肥胖患者管理指南，为患者推荐饮食、运动以及手术治疗方案。
（6）认识到一些处方药物具有使体重增加的副作用。
（7）为患者制定基于饮食、运动和行为改变的综合治疗方案。
2、如何合理使用减肥药物？
生活方式改变可以治疗肥胖，但是同时采用减肥药物治疗效果会更好。
大多数减肥药物会影响食欲，从而使得患者可以坚持节食治疗。减肥药物还可以阻止脂肪的吸收，降低热量的生成。为了获得最佳的治疗效果，药物治疗应作为生活方式改变的附属治疗方法，而且在某些情况下，不改变生活方式，体重的减少量是有限的。
基于以上认识，专家小组认为健康的生活方式将更用助于减肥。下面是一些相应的建议：
（1）建议体质指数≥25kg/m2的肥胖患者采用包含节食、运动以及行为改变的综合治疗方案；体质指数≥30kg/m2或者体质指数≥27kg/m2合并其他疾病的患者应采用药物疗法；体质指数≥40kg/m2或者体质指数≥35kg/m2合并其他疾病的患者应采用手术疗法。
（2）体质指数≥30kg/m2或者体质指数≥27kg/m2合并其他疾病，如高血压、血脂异常、2型糖尿病和阻塞性睡眠呼吸暂停等的患者应采用获得批准的减肥药物。
（3）患有难于纠正的高血压或者有心脏病史的患者，不建议使用拟交感神经药芬特明和二乙胺。
