三、脓毒症的临床分型
1、根据不同的原发病分型：
原发型脓毒症：指找不出原发性疾病者；
继发性脓毒症：原发疾病可寻者如：烧伤型脓毒症、急性胰腺炎型脓毒症、肺炎型脓毒症、急性重症胆管炎型脓毒症、阴性菌感染型脓毒症、阳性菌感染型脓毒症等。
2、根据免疫反应分型：
非特异性免疫型脓毒症，特异性免疫型脓毒症。
3、根据病情轻重分型：
脓毒症、脓毒性休克、严重脓毒症。
四、脓毒症的中医证候诊断
1．脓毒症的病因病机
病之来，必有因，脓毒症的病因虽然复杂，但概括起来不外外感六淫毒邪，或外伤、烫火伤、中毒等，导致内生热毒、瘀血，或损伤正气；正邪相争，虚实夹杂，终至本病的发生。本病临床症状表现复杂，因为原发病不同所表现出的临床症候也不尽相同，是一种动态的变化，根据其临床表现将其分为虚实两类，病变的初期以实证为主，表现为“正盛邪亦盛”的病理变化；随着病情的不断深入发展病变表现为“虚实夹杂”的复杂症候；极期突出在“正衰邪盛”及“正衰邪衰”的状态，由脏器的功能失调最终发生“脏器衰竭”的局面；恢复期多表现为正虚邪恋的状态。临症分为三期七候。
2．脓毒症的证候诊断要点：
初期表现为两大证候：
（1）毒热内盛证：高热持续不退，烦躁，神昏，恶心呕吐，舌质红降，脉数；
（2）瘀毒内阻证：高热，或神昏，或疼痛状如针刺刀割，痛处固定不移，常在夜间加重，肿块，出血，舌质紫暗或有瘀癍，脉沉迟或沉弦。
极期多表现虚实夹杂之证，“正衰邪盛”及“正衰邪衰”，表现为三大证候：
（1）气阴耗竭证：身热骤降，烦躁不安，颧红，神疲气短，汗出，口干不欲饮，舌质红少苔，脉细数无力。
（2）阳气暴脱证：喘急，神昏，大汗淋漓，四肢厥冷，脉微欲绝，舌淡苔白。
（3）内闭外脱证：高热持续不退，烦躁，神昏，出血，神疲气短，汗出，或四肢不温，甚者厥冷，脉虚无力。
恢复期多表现为正虚邪恋状态，表现为两大证候：
（1）气虚阴伤，邪热内阻证：神疲乏力，五心烦热，腰膝酸软，低热，舌红瘦小少苔而干，脉虚细无力。
（2）气虚阳伤，邪热内阻证：神疲乏力，腹胀纳呆，四末不温，舌淡而胖，苔白而润，脉虚无力。
