四、说明:
1、脓毒症是在感染诱发的全身炎性反应中产生的病理损伤引起的临床综合征。全身炎症反应只是一种机体对外来的刺激产生的一种普遍的生理反应,是脓毒症重要的病理机制之一。
2、脓毒症的诊断参数分为三类,一是临床特征,突出了脓毒症的临床特点,在临床使用过程中只要诱发因素明确,符合两项以上即可。二是全身炎性反应导致的炎症损伤出现的生化学变化,是诊断脓毒症的客观指标。三是判断脓毒症病情轻重的指标,临床使用中要三者参合使用,互相弥补,提高脓毒症诊断的敏感性和准确性。
附一:格拉斯哥(Glasgow)昏迷量表
反应 功能状态 得分
睁眼反应 有目的的、自发性的 4
口头命令 3
疼痛刺激 2
无反应 1
语言反应 定向正确、可对答 5
定向不准 4
不恰当的词汇 3
含混的发音 2
无反应 1
运动反应 服从医嘱 6
对疼痛局部刺激,感到疼痛 5
逃避疼痛刺激 4
刺激时呈屈曲反应 3
刺激时呈伸展反应 2
无反应 1
量表最高分值15分,最低分值3分,分数越高,意识状态越好。
附二:皮肤苍白试验
用拇指压迫前额或胸骨柄皮肤引起皮肤苍白,恢复时间在1.5s以内为正常,超过1.5s为阳性,恢复时间越长,表明病情越重。但要排除高碳酸血症的患者。