小腿骨折固定时切忌固定过紧。
铝芯塑型夹板固定：
l 按小腿长度将夹板制成U形，置于小腿
l 用绷带或三角巾固定
l 趾端露出，检查甲床血液循环
木板固定：
l 两块木板，一块长木板从伤侧髋关节到外踝，一块短木板从大腿根内侧到内踝
l 分别放于伤肢的内侧和外侧
l 在膝关节、踝关节骨突部放棉垫保护，在空隙处用柔软物品填实
l 用“8”字法固定足踝
l 趾端露出，检查甲床血液循环
健肢固定与大腿固定相同
（四） 脊柱骨折
脊柱骨折可发生在颈椎和胸腰椎，骨折部移位压迫脊髓能造成瘫痪。
1. 颈椎骨折
头部朝下摔伤或高速行车时突然刹车，受伤后颈部疼痛，四肢瘫痪，应考虑有颈椎损伤，要立即固定。
（1）脊柱板固定：
l 双手牵引头部恢复颈椎轴线位。上颈托或自制颈套固定
l 保持伤病人身体长轴一致位侧翻，放置脊柱固定板，平卧位
l 将头部固定，双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定在脊柱板上，以免运输途中颠簸、晃动
（2）木板固定：
l 用一长、宽与伤病人身高、肩宽相仿的木板做固定物，并作为搬运工具
l 动作要轻柔，并保持伤病人身体长轴一致侧卧，放置木板
l 伤病人平卧，保持身体平直于木板上
l 头颈部、足踝部及腰后空虚处垫实
l 双肩、骨盆、双下肢及足部用宽带固定于木板上，免运输途中颠簸、晃动
l 双手用绷带固定放于腹部
2、胸腰椎骨折
坠落伤、砸伤、交通伤等严重创伤后腰背疼痛，尤其有双下肢瘫痪时应考虑胸腰椎骨折。疑有胸腰椎骨折时，禁止坐起或站立，以免加重损伤。固定方法同颈椎固定。
（五）骨盆骨折
骨盆受到强大的外力碰撞、挤压发生骨折
l 伤病人为仰卧位，两膝下放置软垫，膝部屈曲以减轻骨盆骨折的疼痛
l 用宽布带从臀后向前绕骨盆，捆扎紧
l 在两腿间或一侧打结固定
l 两膝之间加放衬垫，用宽绷带捆扎固定
l 两踝间加放衬垫，用宽绷带“8”字捆扎固定
（六）开放性骨折
l 敷料覆盖外露骨及伤口
l 在伤口周围放置环行衬垫，绷带包扎固定
l 夹板固定骨折
l 如出血多需要上止血带
l 不要将外露的骨质还纳，以免污染伤口深部，造成血管、神经的再损伤
（七）注意事项
1、开放性骨折禁止用水冲洗，不涂药物，保持伤口清洁
2、肢体如有畸形，可按畸形位置固定
3、临时固定的作用只是制动，严禁当场整复
八、创伤的搬运护送
搬运护送原则
（一） 迅速观察受伤现场和判断伤情。
（二） 做好伤病人现场的救护，先救命后治伤。
（三） 应先止血、包扎、固定后再搬运。
（四） 伤病人体位要适宜。
（五） 不要无目的地移动伤病人。
（六） 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重。
（七） 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动。
（八） 注意伤情变化，并及时处理。
搬运操作要点：
l 现场救护后，要根据伤病人的伤情轻重和特点分别采取搀扶、背运、双人搬运等措施
l 疑有脊柱、骨盆、双下肢骨折时不能让伤病人试行站立
l 疑有肋骨骨折的伤病人不能采取背运的方法
l 伤势较重，有昏迷、内脏损伤、脊柱、骨盆骨折，双下肢骨折的伤病人应采取担架器材搬运方法
l 现场如无担架，制作简易担架，并注意禁忌范围
现场搬运注意事项
1、 搬动要平稳，避免牵拉硬拽，防止损伤加重
2、 特别要保持脊柱轴位，防止脊髓损伤
3、 疑有脊柱骨折时禁忌一人抬肩，一人抱腿的错误方法
4、 转运途中要密切观察伤病人的呼吸、脉搏变化，并随时调整止血带和固定物的松紧度，防止皮肤压伤和缺血坏死
5、 要将伤病人妥善固定在担架上，防止头部扭动和过度颠簸
护送
在护送途中应注意三个方面：
（一） 严密观察病情
因为需要运送至医院的病人情况多比较危重，所以在现场搬运过程中，会不同程度地影响伤病情，有时甚至能刺激、诱发某些症状的再度出现，如呕吐、抽搐等。因此，在运送途中要严密观察伤病情。
途中应观察伤病人的意识，呼吸、脉搏、瞳孔、血压、面色以及主要伤情的变化。
（二） 处理危及生命的情况
因搬运等原因可导致病情变化，当出现危及生命情况时，应立即进行抢救处理。若呼吸、心跳突然出现危象或骤停，则应毫不犹豫地在救护车等环境中，进行心肺复苏，以免前功尽弃。
（三） 具体病情的变化
在运送病人的途中，若病人的伤情出现了明显恶化，也需要进行紧急处理。如对肢体包扎膕紧，造成肢体缺血而使手指、足趾变凉发紫，则应立即调整包扎；远距离长时间转运伤病人，止血带需定时放松；病人频繁剧烈的抽搐、呕吐等，需要立即作相应处理。
九、特别伤
（一）多发伤伤员急救现场救护原则
1准确判断伤情。
不但应迅速明确损伤累及部位，还应确定其损伤是否直接危及患者的生命，需优先处理。
其救护顺序一般为心胸部外伤——腹部外伤——颅脑损伤——四肢、脊柱损伤等
2迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中，要保持呼吸道通畅和适当的体位
3心搏和呼吸骤停时，立即行心肺复苏术
4对连枷胸患者，立即予以加压包扎；开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口，张力性气胸用注射器排气。
（二）挤压综合征的急救要点
1 注意碱性液体的补充。
2 抗休克治疗。
3 尽快减压。
（三）创伤性湿肺
抗休克治疗时，因快速补液，可加重肺部损害，应予以注意。
