四川省卫生厅抗震救灾指挥部
二〇〇八年五月十四日
第一章 地震的现场急救原则
一 医疗处置原则
１ 医疗技术力量服从统一指挥，统一安排
２ 先救命后治伤，先重伤后轻伤
３ 先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故现场
４ 先分类再后送
５ 医护人员以救为主，其他人员以抢为主,各负其责，相互配合
６ 消除伤员的精神创伤
二 伤员的医疗救护原则
(一)先挖后救，挖救结合。在大体查明人员被埋情况后，建立抢救小组，就近分处展开，先挖后救，挖救结合，按抢挖、急救、运送进行合理分工，提高抢救工作效率。
（二）对被救出垂危伤员进行急救，先救命、后治伤。特别要注意清除口鼻的泥土，保持呼吸道通畅。
（三）对开放性伤面给予包扎，骨折应予固定。
（四）脊柱骨折在地震中十分常见，在现场又难以确诊，运送伤员要用硬质担架并将伤员固定在担架上。
（五）检伤分类。对需要进行医疗救护的伤员，必须初步分类，分清轻重缓急。对严重威胁生命的重伤员，如窒息、骨折、大出血、昏迷等，先行抢救。在交通运输条件许可的情况下，必须实施分级医疗救护，以减轻灾区救护任务的压力。
（六）危重伤员的现场救护
1.呼吸心跳停止者，在现场立即进行心肺复苏
2.休克伤员取平卧位，对伴有胸腹外伤者，要迅速护送转至医疗单位
3.对严重的、开放性、污染的创面，要除去泥土秽物，用无菌敷料或其他干净物覆盖
三 现场伤情、伤员分类和设立救护区标志
１ 伤员分类及伤卡的填写
Ⅰ类伤（填红色伤卡）：危重，有生命危险，需立即抢救
Ⅱ类伤（填黄色伤卡）：病重，暂无生命危险，需及时转运救治
Ⅲ类伤（填绿色伤卡）：轻伤，可稍候处理
0类伤（填黑色伤卡）：死亡
２ 救护区标志的设置
用彩旗显示救护区的位置在混乱的现场意义及价值十分重要。其目的是便于担架从分类组抬出的伤员准确地送到相应的救护组，以便于转运伤员
Ⅰ类伤救护区插红色彩旗显示；
Ⅱ类伤救护区插黄色彩旗显示；
Ⅲ类伤救护区插绿色彩旗显示；
0类伤救护区插黑色旗显示。
四 现场急救总则
１、先复苏后固定
２、先止血后包扎
３、先重伤后轻伤
４、急救与呼救并重
５、先救治后运送
６、搬运与医护一致
五 伤员转送指征
① 下列情况之一的伤病员应该后送：
●后送途中没有生命危险者
●手术后伤情已稳定者
●应当实施的医疗处置已全部作完者
●伤病情有变化已经处置者
●体温在38.5℃以下者
②下例情况之一者暂缓后送：
● 休克症状未纠正，病情不稳定者
● 颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者
●颈髓损伤有呼吸功能障碍者
● 胸、腹部术后病情不稳定者
● 骨折固定不确定或未经妥善处理者
六 伤员分类分层转运
1、轻度损伤：现场一般处置后转乡镇卫生院、社区卫生中心或暂住点
2、中度损伤：现场应急处理，对症救治，转县级以上综合医院或野战医院
3、重度损伤：现场急救，维持生命，符合指征转市级以上综合医院或专科医院
4、死亡：善后处理，转遗体存放点
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