女性糖尿病的特点

时间:2009-3-6 16:35:48   文章来源:中医人收集整理    作者:佚名  

文章导读:

 

三、女性糖尿病患者易出现泌尿系感染

        女性糖尿病患者容易出现泌尿系感染,尤其是老年患者和血糖控制不理想者,甚至是促使女性糖尿病患者就诊的唯一症状。临床上常出现尿频、尿急、尿痛,严重者可反复发生,最终可影响患者肾脏功能,出现肾功能不全甚至尿毒症,故女性糖尿病患者如果出现了泌尿系感染应在严格控制血糖的基础上,正规应用抗菌药物,同时应做尿培养,根据培养结果选择敏感抗生素。为什么女性糖尿病患者易出现泌尿系统感染呢?一是与女性的生理结构有关。女性尿道比较短而且直,细菌容易逆行进入尿道、膀胱甚至肾盂;二是糖尿病患者会出现自主神经损伤,出现神经源性膀胱,出现尿潴留使细菌易于在膀胱繁殖,三是长期高血糖状态可以损伤机体的免疫系统,使机体抵抗力下降,细菌容易侵入;四是血糖较高时可以出现尿中葡萄糖排出增多,适宜细菌在泌尿系生长繁殖。

四、女性糖尿病患者心血管病发病率和死亡率均明显增高  

        众所周知,心脑血管疾病是人体健康的第一杀手。WHO的统计资料表明,男性心血管病的死亡率明显高于女性,然而,近年越来越多的研究资料证实患有糖尿病的女性心血管病的发病率和死亡率明显高于男性患者。
 
发表在《英国医学杂志》(British Medical Journal)上的一项荟萃分析显示,在同样患2型糖尿病的条件下,女性死于冠心病的可能性比男性高出50%。

芬兰的一项研究包括了1296例非糖尿病患者和853例无心血管疾病的2型糖尿病,年龄45-64岁,追踪观察了13年,结果显示,男性糖尿病患者主要心血管事件的相对危险为2.9,女性为14.4,校正心血管危险因素后男性为2.8,女性为9.5。

        澳大利亚的研究人员认为,女性死于冠心病的危险性更高可能是因为她们有更多的心血管危险因素,或者是因为没有得到足够有效的治疗。

悉尼大学研究小组认为,女性患者的冠心病与2型糖尿病之间的联系比男性患者更加紧密,糖尿病会消除或明显削弱女性在性别上的优势。为此,Rachel Huxley及其同事查阅了1996年至2005年之间发表的相关研究,考察不同性别人群之间致命性心脏病发生率的差别。共有相关研究37项,包括了447064名患者,结果显示合并2型糖尿病的患者致命性心脏病的发生率高于没有2型糖尿病的患者(分别为5.4%和1.6%)。更重要的是,糖尿病会使女性患者发生致命性心脏病的危险性上升3.5倍,而男性患者发生致命性心脏病的危险性只上升2.06倍。有8项研究只进行了年龄校正,排除这8项研究以后,这种性别引起的危险性差异减少了,但仍具有高度显著性。

        综合以上的研究,发现女性糖尿病患者心血管病的发病率和死亡率明显高于糖尿病男性患者但原因不是十分清楚,可能的原因有:

女性糖尿病患者比男性糖尿病患者以及没有糖尿病的女性患者更容易出现心血管危险因素的聚集,如高血压和脂代谢紊乱(高甘油三酯血症、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低); 性别可以改变某些心血管危险因素对冠心病的致病作用,导致女性糖尿病患者的危险性增加; 女性糖尿病干扰了雌激素对血管的保护作用,导致了动脉粥样硬化的产生和血栓形成。研究发现,雌激素受体存在于冠状动脉血管内皮细胞及平滑肌细胞,并存在于肝细胞,肝脏在雌激素作用下便合成对人体有利的抗动脉粥样硬化的高密度脂蛋白,减少了胆固醇在血管壁的沉积,能够预防动脉粥样硬化并使心血管的张力有所改善。糖尿病时,低度炎症状态与女性激素相互影响,减弱了雌激素的保护作用,导致了脂肪沉积和胰岛素抵抗,动脉粥样硬化形成,心血管疾病的发病率增加。
 
        另外,研究人员发现,女性患者糖尿病相关冠心病的发病危险性更高是因为,不同性别患者之间存在治疗偏倚,男性患者可以享受更佳的治疗。造成这种治疗偏倚的原因一是女性患者本身不重视,二是医生认识上的误区,认为女性患者发生冠心病的几率远远小于男性,使女性患者没有得到很好的预防和及时有效的治疗,这也是造成女性糖尿病患者心血管疾病发病率和死亡率增加的不可忽视的原因之一。
        因此,广泛宣传女性糖尿病的危害,强化患者和医生对女性糖尿病患者高心血管疾病风险的认识是非常必要的。

五、女性糖尿病患者结直肠癌发生率增高

        美国华盛顿大学的研究者在2006年消化疾病周上报告,2型糖尿病女性与非糖尿病女性比较,其发生结直肠腺瘤的风险增加80%,与非肥胖、非女性相比,糖尿病加肥胖可使结直肠腺瘤和更晚期阶段发现的腺瘤的风险增加一倍以上。究其原因可能与以下因素有关:雌激素可影响结直肠癌的生长率;高胰岛素血症可能是糖尿病患者结直肠癌发病率增高的另一原因,胰岛素是一生长因子,它可能有直接的促瘤生长作用,或通过胰岛素样生长因子-1间接发挥作用。

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