糖尿病是一种常见的代谢内分泌疾病，其基本病理生理为相对（2型糖尿病）或绝对（1型糖尿病）胰岛素分泌不足所引起的糖、脂肪、蛋白质、水电解质代谢紊乱，甚至酸碱平衡失调的疾病。其主要特点是高血糖及糖尿。以多饮、多食、多尿、疲乏、消瘦为典型症状。在糖尿病的诊疗过程中，可因失治误治或生活调理不当出现糖尿病酮症酸中毒昏迷、非酮症高渗性糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒昏迷、糖尿病低血糖昏迷四种急危重症，若不及时抢救，会有性命之忧，现简述如下，望能引起医生、患者及其家属的足够重视！
　　
糖尿病酮症酸中毒昏迷  是由于严重的胰岛素缺乏，不能很好地抑制胰高血糖素、儿茶酚胺、肾上腺皮质激素对脂肪代谢的作用，使脂肪分解加速，脂肪酸在肝脏内氧化产生的酮体大量增加，导致酮体聚积。当酮体生成大于组织利用和肾脏排泄时，血酮体浓度会大大升高，进而影响肾功能，出现酮症酸中毒。在此基础上出现昏迷的，称为糖尿病酮症酸中毒昏迷。多见于突然中断胰岛素治疗的糖尿病病人和未经任何治疗的初诊糖尿病人。症见烦渴，多尿，神疲，乏力，纳呆，呕恶，呼吸加深加快而后变浅变慢，呼气中可有烂苹果味，头晕，头疼，甚至脱水，休克，烦躁，嗜睡，昏迷。实验室检查血糖≥16．65mmol／L，尿糖强阳性，血酮体≥5mmo1／L，尿酮体强阳性，血PH值≤7.0，血钠、血钾正常或偏高。治疗以补液、使用胰岛素、纠正电解紊乱及酸碱平衡失调为主。
　　
非酮症高渗性糖尿病昏迷  是指糖尿病患者在严重感染、创伤、血液或腹膜透析、使用利尿剂或肾上腺皮质激素过程中，出现的以严重高血糖、血液高渗状态、脱水、昏迷为临床特征的病症。症见高热烦渴，多饮多尿，乏力神疲，呕恶纳呆，皮肤干燥，弹性降低，唇舌干裂，眼球凹陷，血压下降等脱水表现甚至休克，呼吸浅速，心率加快，头脑昏沉，四肢抽搐，神志恍惚，定向障碍，烦躁或淡漠乃至昏迷，癫痫样大发作，偏瘫失语，偏盲或眼球震颤，病理反射阳性等。实验室检查血糖≥33.3mmol/L，血渗透压≥350mmol／L，尿糖强阳性，尿酮体阴性或弱阳性，并有电解质紊乱和酸碱平衡失调。治疗以迅速大量补液、使用胰岛素、维持水电解质和酸碱平衡、防治感染为主。
　　
糖尿病乳酸酸中毒昏迷  乳酸酸中毒是各种不同原因引起的血乳酸≥5mmol／L，而PH≤7.0所致的临床综合征。糖尿病病人乳酸酸中毒常见于合并心、肺、肝、肾严重疾病的患者错误地使用双胍类药物降糖灵的病例。降糖灵等可增加糖的无氧酵解，使乳酸生成增加，当乳酸增加的数量超过了肝脏和肌肉的摄取以及肾脏的排泄极限时，就会发生乳酸酸中毒。在此基础上合并昏迷者，称为糖尿病乳酸酸中毒昏迷。症见恶心，呕吐，腹痛，腹胀，倦怠，乏力，呼吸加深加快，逐渐陷入昏迷状态。治疗当停用降糖灵等可引起乳酸酸中毒的药物，并使用胰岛素、5%碳酸氢钠注射液，控制感染，纠正脱水和休克，利尿排酸，纠正水电解质紊乱，给氧，补钾，必要时用不含乳酸根的透析液进行血液或腹膜透析为主。
　　
糖尿病低血糖昏迷  见于糖尿病患者节食过度，注射胰岛素剂量过大，口服降糖药使用不当等情况下。临床观察发现，所有磺脲类药物[甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、优降糖、达美康（甲磺吡脲）、糖适平（喹磺环己脲）、美吡达（吡磺环己脲）、克糖利（甲磺二冰脲）]均可引起低血糖，甚至因低血糖昏迷而死亡。当血糖≤2.8mmoｌ/L时,会出现低血糖。当低血糖陷入昏迷时，称为低血糖昏迷，这时的低血糖是重度低血糖，症见饥饿乏力，头昏头痛，冷汗淋漓，心慌气短，心动过速，恶心呕吐，视物模糊，周身发抖，甚至精神错乱，行为异常，嗜睡昏迷，四肢抽搐乃至死亡。低血糖可发于白天，也可发于夜间。夜间处于睡眠状态的低血糖发作可使病人从梦中惊醒，伴有冷汗淋漓，烦躁不安，心动过速。如有低血糖症状，应及时监测血糖，尽快进糖水、糖果、水果、饼干、点心、馒头等含糖食物，并及时到医院输注葡萄糖，给氧，进行血糖、血压、心率、呼吸、体温监测，观察神志变化，并给予相应的处理，以免发生意外！