3.系统用药:
(1)维A酸类药物:阿维A或新体卡松等,选择用药及用药时间长短应当视病情而定。
(2)免疫抑制剂:可选用甲氨蝶呤、环孢素A等,选择用药及用药时间长短应当视病情而定。
(3)生物制剂:依那西普是一种注射用重组人Ⅱ型TNF-α受体抗体融合蛋白,目前在国内临床应用较多。是否选择该药及用药时间长短应当视病情而定。
(4)抗感染药物:病原微生物感染是银屑病发病的重要诱因之一,通过应用药物控制感染,可以达到治疗银屑病的目的。主要应用于伴有上呼吸道感染的点滴状银屑病、寻常性银屑病和一些红皮病型、脓疱型银屑病,可选用相应的对溶血性链球菌有效的抗生素或抗菌药物,如青霉素、红霉素、头孢菌素等。选择用药及用药时间长短应当视病情而定。
(5)免疫调节剂:转移因子、胸腺肽等,选择用药及用药时间长短应视病情而定。
(6)中医中药:辨证施治。
4.联合疗法:联合疗法是指两种或两种以上的方法联用,局部治疗经常与光疗或系统治疗联用,从而使各种治疗的不良反应降至最低。光疗也可以与多种生物制剂联合治疗银屑病,提高治疗的有效率。
5.序贯疗法是指先使用一种强效药物清除皮损,然后改用一种更安全的、弱效的药物来维持治疗。例如,可以先系统使用环孢素A清除皮损,然后改为口服维甲酸药物联合UVB作为维持治疗或改为生物制剂。序贯疗法同样可以在局部治疗中应用。钙泊三醇可以与糖皮质激素联用来清除皮损,并且降低前者作为单一治疗时引起的刺激性。之后,糖皮质激素可以逐渐减量至每周2次,或直接停用。与此同时,钙泊三醇类药物仍可继续维持使用。
6.其他:健康教育和心理治疗等。
(九)出院标准。
1.临床症状好转。
2.没有需要住院处理的并发症。
(十)变异及原因分析。
1.对常规治疗效果差,需延长住院时间。
2.伴有其他基础疾病或并发症,需进一步诊断及治疗或转至其他相应科室诊治,延长住院时间,增加住院费用。