各科诊断公式大全

时间:2015-3-2 上午 10:13:13   文章来源:本站原创    作者:佚名  

 

  消化系统疾病诊断公式

  1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐

  2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带(烧心、反酸、返食)

  3、消化性溃疡病:

  胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便

  十二指溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便

  4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史

  5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重

  6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶

  7、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测

  急性胰腺炎(出血坏死性)=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低(血尿淀粉酶值不一定高,有时反而下降。确诊需要选CT。)

  胰腺炎一周内查血淀粉酶,超过一周测脂肪酶。

  8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音

  9、肝硬化=肝炎病史+门内脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝缩小)

  10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心呕吐

  11、胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影

  12、急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如;表情淡漠、昏迷)五联症

  13、急腹症

  (1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC高

  (2)肠梗阻;腹痛、吐、胀、闭+X线(香蕉/液平)

  病因:机器性和动力性

  血运:单纯性和绞窄性

  程度:完全性和不完全性

  部位:高位和低位

  (3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体

  (4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(+)

  (5)卵巢囊肿提扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物

  (6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物

  14、消化道肿瘤

  (1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大

  (2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽噎感(早期)

  (3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位

  (4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变化

  (5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛性进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒

  (6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯管改变+CEA+腹部肿块(左、溃疡性/右,肿块型)

  15、肛门、直肠良性病变

  (1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块

  (2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物

  (3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口

  16、腹部闭合性损伤

  肾损伤=腰部损伤+血尿

  肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音

  脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血

  肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体

  17、腹外疝

  斜疝=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊

  1、胃镜、结肠镜、直肠镜

  2、消化道造影

  3、腹部B超、

  4、立位腹平片

  5、粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查

  6、HP检查

  7、腹腔穿刺

  8、淋巴结活检或肝活检(病理监测)

  9、实验室检查:

  (1)血尿淀粉酶

  (2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原

  (3)血尿常规、肝功肾功、电解质、血气分析等

 

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