各科诊断公式大全
消化系统疾病诊断公式
1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐
2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带(烧心、反酸、返食)
3、消化性溃疡病:
胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便
十二指溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便
4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史
5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重
6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶
7、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测
急性胰腺炎(出血坏死性)=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低(血尿淀粉酶值不一定高,有时反而下降。确诊需要选CT。)
胰腺炎一周内查血淀粉酶,超过一周测脂肪酶。
8、幽门梗阻=呕吐宿食+振水音
9、肝硬化=肝炎病史+门内脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝缩小)
10、胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+恶心呕吐
11、胆石症=阵发性右上腹绞痛+墨菲氏征阳性+B超强回声光团、声影
12、急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)=夏柯三联征(腹痛+寒战高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如;表情淡漠、昏迷)五联症
13、急腹症
(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC高
(2)肠梗阻;腹痛、吐、胀、闭+X线(香蕉/液平)
病因:机器性和动力性
血运:单纯性和绞窄性
程度:完全性和不完全性
部位:高位和低位
(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体
(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(+)
(5)卵巢囊肿提扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物
(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物
14、消化道肿瘤
(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大
(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽噎感(早期)
(3)肝癌=肝炎病史+肝区疼痛+AFP高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位
(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变化
(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛性进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒
(6)结肠癌=老年人+消瘦+排便习惯管改变+CEA+腹部肿块(左、溃疡性/右,肿块型)
15、肛门、直肠良性病变
(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块
(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物
(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口
16、腹部闭合性损伤
肾损伤=腰部损伤+血尿
肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音
脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血
肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体
17、腹外疝
斜疝=老年男性+腹压增高+右下腹肿物+进入阴囊
1、胃镜、结肠镜、直肠镜
2、消化道造影
3、腹部B超、
4、立位腹平片
5、粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查
6、HP检查
7、腹腔穿刺
8、淋巴结活检或肝活检(病理监测)
9、实验室检查:
(1)血尿淀粉酶
(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原
(3)血尿常规、肝功肾功、电解质、血气分析等