李倩 岳光
山东济宁市精神病防治院 济宁

【摘要】 目的 观察启维治疗精神分裂症的副作用，并探讨其护理措施。方法 对64例精神分裂症患者，口服启维8周，观察药物副作用的例数及出现时间。结果 启维治疗精神分裂症的副作用主要为：头晕、口干、体位性低血压、体重增加、嗜睡、便秘等。多发生在1~4周与加药速度和药物剂量有关。结论 早期应侧重于体位性低血压和嗜睡的护理监测，特别是老年人和体质较弱者，剂量较大时应注意心血管系统、消化系统的副作用观察与护理。

    近年来，随着启维等新型抗精神病药物的临床应用，其药物副作用也逐渐受到关注。为了病人安全，减少意外事件发生，我们对64例精神分裂症患者的副作用进行观察，并提出相应的干预措施，现报告如下：

1 对象与方法 
    1.1 观察对象 为2002.04~2003.12在本院住院患者。均符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，无血管、颅脑、肝、肾等严重躯体疾病者64例，男38例，女26例，年龄18～52岁，平均30.15±8.60岁；病程2个月~5a，平均3.82±1.70a；诊断偏执型25例，青春型6例，未定型8例，分裂型13例，紧张型4例，其他型8例。 
    1.2 方法 64例患者用启维治疗前停用其它抗精神病药1周（无服用其它抗精神病药物者，可直接接受启维治疗）均口服给药，启维始初剂量50~100mg/d。逐渐加量，第2d或隔日增加100~200mg/d，若能耐受，第4d可增至治疗剂量300~450mg/d，1周末加至400~500mg/d，第4周末剂量达最高为600~700mg/d，第8周末剂量为350~450mg/d。

2 结果 
    2.1 启维治疗精神分裂症的药物副作用 见表1。从表1可见，副作用涉及到消化系统、神经系统、心血管系统等方面，但其副作用程度较轻，主要是嗜睡、直立性低血压、头晕、口干、体重增加、便秘等。 

    2.2 启维治疗精神分裂症副作用出现时间 副作用多发生在治疗的1~4周。与药物剂量和加药速度有关，缓慢加药的患者副作用发生率较低。剂量较小时副作用发生率也较低。神经系统副作用多发生用药初期，消化系统、心血管系统副作用多发生在药物达到治疗剂量以后。 
    2.3启维治疗精神分裂症副作用的处理 在治疗过程中，应密切观察药物副作用，针对年龄大、体质弱患者。应注意启维剂量和加药速度。对于已出现的药物副作用，应及时处理，锥体外系副作用应合并抗胆碱类药物：安坦，失眠病人应给以镇静催眠药，心动过速者给以心得安处理。便秘、消化不良者予以对症支持疗法等。

3 讨论 
    启维是治疗精神分裂症的新型抗精神病药物。具有副作用小、治疗作用快、安全，对阴性、阳性症状均有效等优点；同时，启维在治疗剂量下很少产生锥体外系副作用，耐受良好，这是目前使用的传统抗精神病药物无法相比的。但在用药过程中，随着临床应用的广泛增加，对启维的认识也在逐步提高，同时。其药物副作用也倍受关注。为了病人利益，提高护理质量，针对药物副作用的特点，特提出以下护理对策： 
    3.1 做好病人心理护理 建立良好的护患关系，加强病人自知力教育，启发和帮助病人正确对待疾病，积极配合治疗。向病人讲解药物（启维）副作用的出现是必然的，会出现什么样的副作用，做到心中有数。以保证服药的依从性。 
    3.2 积极给予健康教育 教会患者简便易行的防治副作用的方法：如口干时多饮开水，便秘时多吃蔬菜，适当运动。治疗初期，易出现体位性低血压，告知患者只要缓慢起立，就可避免。帮助患者克服各种困难。使启维副作用降低到最低程度。 
    3.3 做好基础护理 保证病人足够的营养及合理服药方法，尽量饭后服用启维，减少胃肠道的刺激，为病人药物治疗提供有效的保障。 
    3.4 治疗初期的观察 启维治疗l-4周的副作用发生率较高。药物剂量增加和加药速度快者，可明显增加副作用的危险性，特别是年老、体弱的患者，除着重观察副作用外，还应注意体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征的变化，发现异常及时反映处理。直到病人康复出院。