左津淮 寻知元 李育红 王志凌

启维（通用名为：富马酸喹硫平片）已广泛地用于精神科临床 。本文旨在探讨启维对老年期精神分裂症的疗效和安全性，现报道于后。

1 对象和方法
    1.1 对象 系我院2002年1月～2003年1月住院治疗的精神分裂症患者；年龄≥60岁；均符合CCMD-3中精神分裂症诊断标准；阳性和阴性症状量表（PANSS）≥60分；排除严重躯体疾病、脑器质性疾病、实验室检查明显异常以及现在仍接受长效抗精神病药治疗者。符合条件者40例，有36例完成了8周治疗，其中男性16例，女性20例；平均年龄（65.28±4.32）岁；总病程2～47年；平均住院次数（3.09±2.33）次；脱落4例，脱落率10％（2例因合并躯体疾病，1例出现低血压，1例因费用问题）。 
    1.2 方法 ①开始用启维治疗前7天停用其它抗精神病药物，如病情不允许，可将目前使用药物适当减量，但与本药重叠使用不宜超过4天；②启维的首次剂量为50mg/d，此后可根据病情逐渐调整治疗剂量，但最大剂量不应超过400mg/d，疗程为8周。36例患者的平均剂量为［（231.94±79.42）mg,/d（100～400mg/d）］。③ 以阳性和阴性症状量表（PANSS）、副反应量表（TESS）评定疗效和副反应，分别在疗前和疗后第1、2 、4、8周末进行评定；④在疗前及疗后4、8周做血常规、生化常规及心电图检查；⑤ 以PANSS减分率评定疗效，即痊愈（减分率≥75％），显效（减分率为50％～74％），好转（减分率为25％～49％），无效（减分率＜25％）；⑥ 统计分析采用配对t检验或χ2检验。

2 结 果 
    2.1 临床疗效 本文病例痊愈6例（16.67％），显效12例（33.33％），好转11例（30.56％），无效7例（19.44％），显效率为50％ ，总有效率为80.56％。 
    2.2 治疗前后PANSS总分及各因子分比较（见表1）。 

3 结 语 
    老年期精神分裂症患者大多都服用过传统抗精神病药物，对药物依从性差，换药和加量均有一定难度。但本组结果显示，启维治疗老年期精神分裂症疗效肯定，总有效率为80.56％。从PANSS总分和分量表看，总分、阳性症状和一般病理症状起效时间为2周，阴性症状的起效时间为4周，均有统计学意义。在不同治疗阶段，PANSS总分均有下降，提示如延长治疗时间，疗效可能还会增加。 
    其次，本文对象平均治疗剂量为（231.94±79.42）mg/d，仅为常规治疗剂量（300～600mg/d）的一半略高；病程越长，疗效越差（P＜0.05），这可能与病程长的患者功能衰退有关；低剂量组的疗效要好于高剂量组（P＜0.05），若启维剂量＞200mg/d时疗效欠佳，再增加剂量其疗效并未递增。 
    再者，本文表明启维副反应轻微，因药物不良反应而脱落者仅1例，未发现有EPS反应者。但本组有5例在治疗1周内出现体位性低血压，虽未影响治疗，但应引起重视。 
    作者认为，启维可作为治疗老年期精神分裂症患者的首选药物之一。

    2.3 临床变量与疗效关系（见表2）。 

    2.4 安全性 本文病例经TESS测查发现，嗜睡4例（11.11％），口干2例（5.56％），便秘1例（2.78％）。体位性低血压4例（11.11％），转氨酶增高者5例（13.89％），无锥体外系副反应者；心电图检查结果治疗前后无明显改变。