【病例】　　 
    薇薇是一个活泼可爱的女孩，学习成绩一直名列前茅，而且喜欢唱歌跳舞，是班上的学习委员，文艺活跃分子。可最近半年，她经常独自发呆，上课时心不在焉，下课后完不成作业，与同学们疏远，连平时要好的同学来邀，也懒得一起去玩，放学回家就躲进自己的房间，只有吃饭的时候才慢腾腾地出来，见了家里人也无话可说，家里人以为她学习压力大，遇到了不顺心的事情。可是，跟她谈了几次，都问不出所以然来。直到期末考试，一向成绩优秀的她竟然有两门功课不及格，这才引起家长和老师的注意。 
    新学期，薇薇越发懒散，每天早晨要家人反复催促数次才起床，上学迟到、早退成了家常便饭，有时干脆旷课，独自一人躲在僻静处呆坐出神。半年多过去了，家人想尽办法也无济于事，她反而越来越懒，一改平时爱讲究的习惯，衣服不换洗，起床不叠被，懒于梳理打扮，有时独自一人沉浸在自我之中，无故微笑，家人无奈之下，将她送到精神病医院。 
    其实，薇薇患上了精神分裂症，这种病大多发病于青壮年，青少年多以这种隐匿性方式起病，是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。

病因复杂不清
    精神分裂症的病因很复杂，目前尚未完全阐明，与本病可能有关的因素大概包括：
一、生物因素 
    （1）遗传因素，临床遗传学研究证明遗传因素在本病的发生中起一定的作用，家系调查发现本病患者近亲中的患病率比一般居民高数倍。与患者血缘关系越近，精神分裂症的发病率越高。 
    （2）神经生化、生理、精神药理等研究发现精神分裂症存在神经递质紊乱。 
    （3）对精神分裂症病人的病理解剖研究发现，在慢性病例可见大脑皮质轻度萎缩和脑室扩大。组织病理学研究，早期阶段未见明显改变，晚期阶段的病例中，可见细胞硬化、脂肪变性、空泡形成，最后可见细胞脱失。 
    （4）内分泌因素，本病大多在青春期前后性成熟期发病，部分病人在分娩后急性起病，本病发病率在绝经阶段也较高，说明内分泌在发病中具有一定作用。 
    （5）感染因素，在母孕期受到病毒感染的胎儿，其成年后发生精神分裂的几率明显高于对照组，孕期及围产期的合并症，也使本病的发病率提高。
二、易感素质 
    孤僻、敏感、害羞、好幻想、逻辑性思维差等特殊的病前个性特征导致精神分裂症的人占精神分裂症患者的50%～60%，国内资料分析发现，病前具有胆小、犹豫、主动性差、依赖性强等性格的占40%，比对照组高7倍。
三、社会心理因素 
    精神分裂症的发生多是在幼年至成年生活中的困难遭遇所造成的。有学者认为，社会心理因素在精神分裂症发生中起决定性作用，国内12个地区的精神疾病流行病学调查资料显示，经济水平高与经济水平低的人群患病率不同，差别有显著性，在业人群与不在业人群的患病率也有显著性差异，这可能与生活的物质环境差、经济贫困所造成的心理压力大、社会心理应激多有关。

临床表现多样 
    精神分裂症的临床症状复杂多样，不同类型、不同阶段的临床表现可有很大差别。但大都具有特征性的思维和知觉障碍，情感、行为不协调和脱离现实环境等表现，特征性症状主要有：
　　 一、思维障碍 
    包括思维联想障碍、逻辑进程障碍和妄想。 
    思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的障碍。其特点是病人在意识清楚的情况下，思维联想散漫或分裂，缺乏具体性和现实性。最典型的表现为破裂性思维，即精神分裂症病人的言语或书写中，语句在文法结构虽然无异常，但语句之间、概念之间，或上下文之间缺乏内在意义上的联系，因而失去中心思想和现实意义。 
    思维障碍在疾病的早期阶段可仅表现为思维联想过程在内容意义上的关联不紧密，松弛。此时的精神分裂症病人对问题的回答叙述不中肯、不切题，使人感到与病人接触困难，称联想松弛。 
    思维障碍的另一种形式，是精神分裂症病人用一些很普通的词句、名词，甚至以动作来表达某些特殊的，除病人自己外旁人无法理解的意义，称象征性思维。有时病人创造新词，把两个或几个无关的概念词或不完整的字或词拼凑起来，赋以特殊的意义，即所谓词语新作。 
    逻辑进程障碍指患者不按正常的思维逻辑规律来分析问题，表现出概念混乱和奇怪的逻辑推理。妄想则一般为原发性妄想。
　　 二、情感障碍 
    情感迟钝淡漠，情感反应与思维内容以及外界刺激不配合，是精神分裂症的重要特征。最早涉及的是较细致的情感，如对同事、朋友的关怀、同情，对亲人的体贴。病人对周围事物的情感反应变得迟钝或平淡，对生活、学习的要求减退，兴趣爱好减少。随着疾病的发展，病人的情感体验日益贫乏，对一切无动于衷，甚至对那些使一般人产生莫大悲哀和痛苦的事件，精神分裂症病人表现冷漠无情，无动于衷，丧失了对周围环境的情感联系（情感淡漠）。如亲人不远千里来探视，病人视若路人。 
    此外，可见到情感反应在本质上的倒错，精神分裂症病人流着眼泪唱愉快的歌曲，笑着叙述自己的痛苦和不幸（情感倒错）。或对某一事物产生对立的矛盾情感。
　　 三、意志行为障碍 
    病人的活动减少，缺乏主动性，行为被动、退缩，即意志活动低下。病人对社交、工作和学习缺乏应有的要求，不主动与人来往，对学习、生活和劳动缺乏积极性和主动性，行为懒散，无故不上课、不上班。严重时病人行为极为被动，终日卧床或呆坐，无所事事。长年累月不理发、不梳头，口水流在口内也不吐出。随着意志活动愈来愈低，精神分裂症病人日益孤僻，脱离现实。有些精神分裂症病人吃一些不能吃的东西，或可在一个时间内保持所给予的姿势不动（蜡样屈曲），或机械地重复周围人的言语或行为（模仿语言、模仿动作），出现一些突然的、无目的性的冲动动作等，行为动作不受自己意愿的支配，是具有特征性的症状。 
    上述思维、情感、意志活动三方面的障碍使病人精神活动与环境脱离，行为离奇、孤僻离群，加之大多不暴露自己的病态想法，沉醉在自己的病态体验中，自乐自笑，周围人无法了解其内心的喜怒哀乐。
　　 四、其他方面障碍 
    半数以上的精神分裂症病人可出现幻觉，有时可相当顽固。最常见的是幻听，主要是言语性的幻听，分为评论性幻听、命令性幻听、思维鸣响。幻嗅、幻触、幻味较少见。原发性妄想在诊断上有重要意义，也是本病的特征性症状。这种妄想发生突然，完全不能用病人当时的处境和心理背景来解释。精神分裂症的病人一般没有意识障碍，妄想、幻觉和其他思维障碍一般都在意识清楚的情况下发现，无智能障碍，多缺乏自知力。