精神分裂症治疗概述
时间：2010-12-2 上午 09:20:41 文章来源：中医人收集整理 作者：佚名
1 临床表现涉及人类精神活动的各个方面
精神分裂症涉及人类精神活动的各个方面，临床表现为多维症状特点，即阳性症状、阴性症状、心境障碍、攻击性行为、认知功能障碍。阳性症状，如幻觉、妄想、思维障碍、言语紊乱、紧张症等；阴性症状，如情感淡漠、思维贫乏、意志减退、兴趣缺乏、社会退缩；心境障碍，如焦虑、抑郁、自杀意念和行为；以上五维症状导致患者社会功能减退，社交、工作、学习能力下降，人际关系困难，自我照料疏忽。由于精神分裂症症状的多维性，要求综合性治疗全病程治疗。全程的积极治疗将明显改善患者的预后。
2 以药物治疗为主要手段
精神分裂症的治疗目前以药物治疗为主要手段，药物治疗安全有效，可获得，使用方便，患者对治疗依从性高。根据急性期还是慢性期、以阳性症状为主还是以阴性症状为主选用有针对性的药物，原则上以少量开始逐渐递增，至好转时则逐渐减少，以少量药维持治疗。病人服药不合作时可短期应用肌注或静脉注射，待合作后改口服。
3 治疗目标
急性期治疗目标：①消除主要症状，争取临床缓解；②预防自杀和冲动行为的发生；③将药物不良反应降到最低，防止严重不良反应的发生；④为恢复社会功能、回归社会作准备。治疗目标：我国2003年编制的精神分裂症防治指南所订治疗目标结合我国国情并与国际接轨，可供临床工作者参考。
4 不同临床期间采用不同的治疗策略
4.1 急性期治疗
①全面检查，明确诊断，作治疗前的基线评定，包括精神状态、症状的严重性、躯体状况以及实验室检查，如心电图、脑电图、血尿常规、肝肾功能、血糖、血脂等各项生化指标。
②进行强化性药物治疗，抓住治疗有效时机，争取最佳预后。
4.2 巩固稳定期治疗患者经过急性期治疗，症状得到缓解后，应注意巩固治疗稳定病情。
①以原有效药物有效剂量治疗为主，疗程4～7个月。
②治疗场所包括家庭(门诊)、社区、康复病房或康复基地。
③家庭教育和心理治疗。
4.3 预防复发维持期 患者经过以上治疗，病情基本缓解，一般表现正常，坚持维持治疗，预防病情复发和恶化。
①继续原有效药物治疗，酌情调整剂量，把握预防复发的剂量，如无特殊不良反应，尽可能不更换药物。
②疗程酌情而定。
③治疗场所，以家庭(门诊)和社区治疗为主
4.4 难治性精神分裂症的治疗 药物难治性精神芬裂症尚无一确切的定义，一般指经过两种不同类型的三种抗精神药物足疗程无效者。治疗时应注意：(1)重新审定原精神分裂症诊断，以进一步排除其他疾病的可能。(2)必要时进行血药浓度测定，以明确患者服药的依从性，以及患者是否存在药物代谢问题。(3)重新制定治疗方案，包括：增加剂量、换药、合并用药或合并增效剂治也可考虑电休克治疗。(4)疗程不少于3～5年。
4.5 慢性精神分裂症，有时会与难治性精神分裂症重叠，但二者不应是同一概念。前者多以阴性症状为主后者可能指阳性症状鲜明且治疗无效，治疗措施二者类似。
