五、贴签摆药与核对操作规程

　　(一)摆药前药师应当仔细阅读、核查输液标签是否准确、完整，如有错误或不全，应当告知审方药师校对纠正。

　　(二)按输液标签所列药品顺序摆药，按其性质、不同用药时间，分批次将药品放置于不同颜色的容器内；按病区、按药物性质不同放置于不同的混合调配区内。

　　(三)摆药时需检查药品的品名、剂量、规格等是否符合标签内容，同时应当注意药品的完好性及有效期，并签名或者盖签章。

　　(四)摆药注意事项：

　　1.摆药时，确认同一患者所用同一种药品的批号相同；

　　2.摆好的药品应当擦拭清洁后，方可传递入洁净室，但不应当将粉针剂西林瓶盖去掉；

　　3.每日应当对用过的容器按规定进行整理擦洗、消毒，以备下次使用。

　　(五)摆药准备室补充药品：

　　1.每日完成摆药后，应当及时对摆药准备室短缺的药品进行补充，并应当校对；

　　2.补充的药品应当在专门区域拆除外包装，同时要核对药品的有效期、生产批号等，严

防错位，如有尘埃，需擦拭清洁后方可上架；

　　3.补充药品时，应当注意药品有效期，按先进先用、近期先用的原则；

　　4.对氯化钾注射液等高危药品应当有特殊标识和固定位置。

　　(六)摆药核对操作规程：

　　1.将输液标签整齐地贴在输液袋(瓶)上，但不得将原始标签覆盖；

　　2.药师摆药应当双人核对，并签名或盖签章；

　　3.将摆有注射剂与贴有标签的输液袋(瓶)的容器通过传递窗送入洁净区操作间，按病区码放于药架(车)上。

　　六、静脉用药混合调配操作规程

　　(一)调配操作前准备：

　　1.在调配操作前30分钟，按操作规程启动洁净间和层流工作台净化系统，并确认其处于正常工作状态，操作间室温控制于18℃～26℃、湿度40%～65%、室内外压差符合规定，操作人员记录并签名；

　　2.接班工作人员应当先阅读交接班记录，对有关问题应当及时处理；

　　3.按更衣操作规程，进入洁净区操作间，首先用蘸有75%乙醇的无纺布从上到下、从内到外擦拭层流洁净台内部的各个部位。

　　(二)将摆好药品容器的药车推至层流洁净操作台附近相应的位置。

　　(三)调配前的校对：调配药学技术人员应当按输液标签核对药品名称、规格、数量、有效期等的准确性和药品完好性，确认无误后，进入加药混合调配操作程序。

　　(四)调配操作程序：

　　1.选用适宜的一次性注射器，拆除外包装，旋转针头连接注射器，确保针尖斜面与注射器刻度处于同一方向，将注射器垂直放置于层流洁净台的内侧；

　　2.用75%乙醇消毒输液袋(瓶)的加药处，放置于层流洁净台的中央区域；

　　3.除去西林瓶盖，用75%乙醇消毒安瓿瓶颈或西林瓶胶塞，并在层流洁净台侧壁打开安瓿，应当避免朝向高效过滤器方向打开，以防药液喷溅到高效过滤器上；

　　4.抽取药液时，注射器针尖斜面应当朝上，紧靠安瓿瓶颈口抽取药液，然后注入输液袋(瓶)中，轻轻摇匀；

　　5.溶解粉针剂，用注射器抽取适量静脉注射用溶媒，注入于粉针剂的西林瓶内，必要时可轻轻摇动(或置震荡器上)助溶，全部溶解混匀后，用同一注射器抽出药液，注入输液袋(瓶)内，轻轻摇匀；

　　6.调配结束后，再次核对输液标签与所用药品名称、规格、用量，准确无误后，调配操作人员在输液标签上签名或者盖签章，标注调配时间，并将调配好的成品输液和空西林瓶、安瓿与备份输液标签及其他相关信息一并放入筐内，以供检查者核对；

　　7.通过传递窗将成品输液送至成品核对区，进入成品核对包装程序；

　　8.每完成一组输液调配操作后，应当立即清场，用蘸有75%乙醇的无纺布擦拭台面，除去残留药液，不得留有与下批输液调配无关的药物、余液、用过的注射器和其他物品。

　　(五)每天调配工作结束后，按本规范和操作规程的清洁消毒操作程序进行清洁消毒处理。

　　(六)静脉用药混合调配注意事项：

　　1.不得采用交叉调配流程；

　　2.静脉用药调配所用的药物，如果不是整瓶(支)用量，则必须将实际所用剂量在输液标签上明显标识，以便校对；

　　3.若有两种以上粉针剂或注射液需加入同一输液时，应当严格按药品说明书要求和药品性

质顺序加入；对肠外营养液、高危药品和某些特殊药品的调配，应当制定相关的加药顺序调配操作规程；

　　4.调配过程中，输液出现异常或对药品配伍、操作程序有疑点时应当停止调配，报告当班负责药师查明原因，或与处方医师协商调整用药医嘱；发生调配错误应当及时纠正，重新调配并记录；

　　5.调配操作危害药品注意事项：

　　(1)危害药品调配应当重视操作者的职业防护，调配时应当拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压；

　　(2)危害药品调配完成后，必须将留有危害药品的西林瓶、安瓿等单独置于适宜的包装中，与成品输液及备份输液标签一并送出，以供核查；

　　(3)调配危害药品用过的一次性注射器、手套、口罩及检查后的西林瓶、安瓿等废弃物，按规定由本医疗机构统一处理；

　　(4)危害药品溢出处理按照相关规定执行。

　　七、成品输液的核对、包装与发放操作规程

　　(一)成品输液的检查、核对操作规程：

　　1.检查输液袋(瓶)有无裂纹，输液应无沉淀、变色、异物等；

　　2.进行挤压试验，观察输液袋有无渗漏现象，尤其是加药处；
 

　　3.按输液标签内容逐项核对所用输液和空西林瓶与安瓿的药名、规格、用量等是否相符；

　　4.核检非整瓶(支)用量的患者的用药剂量和标识是否相符；

　　5.各岗位操作人员签名是否齐全，确认无误后核对者应当签名或盖签章；

　　6.核查完成后，空安瓿等废弃物按规定进行处理。

　　(二)经核对合格的成品输液，用适宜的塑料袋包装，按病区分别整齐放置于有病区标记的密闭容器内，送药时间及数量记录于送药登记本。在危害药品的外包装上要有醒目的标记。

　　(三)将密闭容器加锁或加封条，钥匙由调配中心和病区各保存一把，配送工人及时送至各病区，由病区药疗护士开锁或启封后逐一清点核对，并注明交接时间，无误后，在送药登记本上签名。

 

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