脱发主要有斑秃、早秃、脂溢性脱发等，其原因主要包括精神或身体的因素，如遗传因素、疾病因素、食物及营养代谢因素等，而由药物不良反应所致的脱发较多。许多药物尤其是化疗药物会杀死癌细胞以及任何快速分裂的细胞，包括处于生长期的发根细胞，可致约九成的头发脱落。引起脱发的药物除抗肿瘤药物外，其他化学制剂如砷剂、醋酸剂、肝素、庆大霉素等以及长期过量服用维生素A、维生素D、阿司匹林、口服避孕药等均可致不同程度的脱发。笔者在此就非化疗药物引起脱发的报道综述下，中医人网站www.tcmer.com特转载如下，供临床用药参考。

1 抗微生物药物

甲砜霉素：于晓等报道，1例女性患者因梅毒肌内注射苄星青霉素并口服甲砜霉素（林必欣，1.0G，3次/D），患者自述服药第3天起头发开始脱落，近阶段未服用其他药物，未接触放射线。停用甲砜霉素，继续用苄星青霉素，& 周后复诊，脱发停止。中医人网站www.tcmer.cocm

环丙沙星：黄思远等报道，2例患者静脉滴注环丙沙星注射液400MG/D，于用药第4-5 天起出现脱发症状并逐日加重。停止使用环丙沙星5-7D后，脱发症状消失。

林可霉素：傅伟强等报道，2例男性患者因咳嗽、咽痛静脉滴注林可霉素1.2G，次日晨起梳头时发现头发呈片状脱落，2D 内头发全部脱光，头皮无斑丘疹、无瘙痒，未做任何处理。经中医辨证治疗5D 后全秃的头顶长出稀疏的头发，继续服药达12D 后停药，约1月后长出头发，随访半年，未再脱发。

核糖霉素：卢慧勤等报道，1例5 岁患儿因上呼吸道感染给予核糖霉素（0.25g，2次/d，肌肉注射），连用2d 后患儿头发从顶部向四周逐渐脱落至全秃，停药后3月头发又逐渐生长，6月后恢复原样。该患儿半年后因病再次使用核糖霉素，3d后脱发症状再次出现。

利福平：张佩洁报道，2例女性患者因肺结核口服利福平等抗结核药物，治疗近2个月时，出现头皮瘙痒并伴有头发及腋毛脱落，进行性加重，所脱毛发约占总毛发量的2/3。停用利福平而继续使用其他抗结核药物，1周后脱发停止，3月后头发生长恢复至原样。

头孢唑林：王艳军等报道，1 例女婴因发热用青霉素治疗无效后肌肉注射头孢唑林，用药最后 1 时出现脱发，始呈斑状，后逐渐全部脱落。经治疗，1年后长出新发。3 年后因发热又用头孢唑林，肌肉注射3d，体温恢复正常，继续使用至5d 时发现脱发。查头颈脱发处皮肤呈圆形红斑，于15d内头发、眉毛全部脱落，虽经多次求医治疗无效。中医人网站www.tcmer.cocm

吡嗪酰胺：刘素珍报道，1例肺结核患者按统一化疗方案治疗并延长强化治疗1个月，其中吡嗪酰胺（2g / d）仅用于强化期，异烟肼、利福平用于全疗程。患者用药至第2天头发开始脱落，同时头皮发痒，第2 个月脱发量剧增。强化期结束，停用吡嗪酰胺，继续使用异烟肼、利福平，未再出现皮肤红斑和搔痒，1周后脱发明显减少，半月后恢复正常。

克霉唑：邹亚茹报道，1例患者因口腔溃疡口服克霉唑片（500mg，3次/d），连服3d 后停用。2d1后患者大量脱发，10d后秃顶。给予维生素B1、维生素B6 和维生素c 治疗,10d 后长出细发，治疗13d 后停药，约6 个月头发恢复正常。

酮康唑：郑纪文等报道，一对母女患者均因脂溢性皮炎而用2% 采乐洗剂洗头，每次5ml，每周3次。1周后改为每周1次，使用到第2周，母女俩均出现脱发，以斑秃为主，拔发试验阳性。停药1 周后未见脱发，第4 周继续使用，又出现脱发，且较以前明显。停药1 周后脱发消失。患者无脱发病史，亦无药物过敏史。

拉米夫定：吴淑云报道，1例男性患者因患慢性乙型病毒性肝炎服用拉米夫定治疗。1 年后，患者出现轻微脱发，未引起注意，继续服药治疗。2年后，患者脱发加重出现类斑秃样改变。给予外用药抑制头皮油性物质分泌，并口服何首乌治疗，疗效欠佳。停药4月后脱发停止，逐渐出现新发再生。后因肝炎复发，再次服用拉米夫定治疗，服药1 月后再次出现脱发。

2、作用于消化系统的药物

奥美拉唑：钱玉明报道，1 例患者服奥美拉唑（20mg,1 次/d），服药7d出现脱发，逐渐加重。停药后脱发减少，2月后停止脱发。半年后再次服用奥美拉唑，5d后又出现脱发，且渐加重，但略较第一次轻，用药结束后脱发减少，2个月后停止脱发，半年后头发再生如初。2006年该药品说明书已增加可致脱发内容。

雷尼替丁：杨贤俊等报道，1 例十二指肠球部溃疡患者口服雷尼替丁（150mg，2次/d），服药27d 时，头顶部毛发逐渐脱落，头发明显稀少，面积约8*8cm。停药后45d 头发逐渐生长，4 月后恢复原样。1年后再次服用雷尼替丁，服药40d 时，头顶部头发又逐渐脱落至极稀少，停药后头发逐渐生长。王文天等报道，一组服用雷尼替丁的42 例患者中有4 例出现明显脱发，其中’ 例女性服用2 个多月，3 例服用1 个多月。停用雷尼替丁后脱发逐渐减少，; 1-2个月恢复到服药前水平。

西米替丁：李晓军等报道，1 例十二指肠球部溃疡患者口服西米替丁（0.2g，3 次/d），睡前再服0.4g，用药1周后患者出现大量脱发，2周后脱发达50% 。停用西米替丁，脱发渐停，4 周后可见新发生出，1年后头发恢复正常。中医人网站www.tcmer.cocm

3 中药

消渴丸：齐学林等报道，1例男性患者因糖尿病口服消渴丸（7 粒，3次/d），3d后梳头时发现脱发，未在意，继续加大消渴丸用量（10粒，3次/d），3d 后脱发加重，呈束状脱发。停用消渴丸，改用其他药物，1 周后脱发减少。1 月后又改用消渴丸，3d 后再次脱发，停药后脱发慢慢停止。

雷公藤：杨文明报道，1例男性患者因慢性肾炎使用雷公藤30g水煎，每日1 剂，用药3 月后出现头发脱落，停用雷公藤5d后脱发停止。再次使用雷公藤，脱发再次出现。

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