附件1：高渗盐水诱导痰检测方法：
通过超声雾化吸入高渗盐水诱导患者咳出痰液,以检测患者的气道炎症程度和类型。常用梯度高渗盐水法。
试剂配制:3%、4%、5%高渗盐水,0.1%二硫苏糖醇(DTT)等。
仪器:超声雾化器。
操作方法:
(1)诱导前10min让患者吸入沙丁胺醇400μg。
(2)雾化前清水漱口、擤鼻。
(3)3%高渗盐水超声雾化吸入15min,用力咳痰至培养皿。
(4)若患者无痰或痰量不足则换用4%高渗盐水继续雾化7min。
(5)若患者无痰或痰量不足则换用5%高渗盐水继续雾化,7min后终止诱导程序。(6)痰液处理:痰液称重,加入4倍体积的0.1%的DTT充分混合,37℃水浴10min,离心沉淀细胞,计数细胞总数。沉渣涂片,苏木精·伊红(HE)染色,细胞分类计数。
注意事项:
(1)重症哮喘患者不宜进行高渗盐水痰诱导。当第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1,占预计值%)<70%,对患者进行自然咳痰或等渗盐水诱导处理。
(2)诱导前必须准备好相关的抢救设备和药物,诱导过程中密切观察患者表现,必要时监测肺功能。
