轻松掌握高血压的治疗

时间:2016-7-4 下午 04:36:12   文章来源:本站原创    作者:佚名  

  我国成人高血压现患病率为25.2%,呈现逐年上升趋势。知晓率、治疗率、控制率远低于美国等发达国家,提高患者对高血压的认识、掌握血压控制目标及治疗方法至关重要。

  一、控制目标:(需根据患者病情灵活掌握)

  1)老年人一般控制目标:<150/90mmHg(JNC8、中国高血压指南)

  2)成年人一般控制目标:<140/90mmHg(JNC8、中国高血压指南)

  3)合并糖尿病或CKD患者一般控制目标:<140/80mmHg(中国高血压指南);<140/90mmHg(JNC8/ADA)

     二、治疗方法

  1、非药物治疗:

  限酒、控制体重、戒烟、合理饮食、规律运动、心理平衡、限盐

  对应英文首字母:A、B、C、D、E、M、S(方便记忆)

  2、药物治疗:

  2.1治疗原则:

  1)小剂量起始,根据需求逐步加量;

  2)优先选择长效制剂,平稳降压;

  3)联合应用降压药,减少药物不良反应,增加治疗效果;

  4)根据患者病情个体化治疗。

  2.2治疗药物

  

  

     3、妊娠哺乳期用药

  3.1 妊娠期:

  1)可选用药(有适应症或FDA分级A/B类):甲基多巴、氢氯噻嗪;

  2)权衡利弊(有研究可用或FDA分级C/D类):硝苯地平、美托洛尔;

  3)禁用药物(说明书禁用或FDA分级X类):ACEI、ARB类。

  3.2 哺乳期:

  1)L2(较安全):硝苯地平、普萘洛尔、依那普利、氢氯噻嗪等;

  2)L3(中等安全):氨氯地平、美托洛尔等。

  主要参考资料:

  [1] 中国高血压基层管理指南修订委员会. 中国高血压基层管理指南(2014年修订版) [J]. 中华健康管理学杂志, 2015, 9(1).

  [2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2014, 6(7).

  [3] 国家卫生计生委合理用药专家委员会. 高血压合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2015, 7(6).

  [4] Joint National Committee. 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults[J]. JAMA, 2014, 311(5) .

  [5] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2016[J]. Diabetes Care, 2016, 39(Suppl.1).

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