轻松掌握高血压的治疗
我国成人高血压现患病率为25.2%,呈现逐年上升趋势。知晓率、治疗率、控制率远低于美国等发达国家,提高患者对高血压的认识、掌握血压控制目标及治疗方法至关重要。
一、控制目标:(需根据患者病情灵活掌握)
1)老年人一般控制目标:<150/90mmHg(JNC8、中国高血压指南)
2)成年人一般控制目标:<140/90mmHg(JNC8、中国高血压指南)
3)合并糖尿病或CKD患者一般控制目标:<140/80mmHg(中国高血压指南);<140/90mmHg(JNC8/ADA)
二、治疗方法
1、非药物治疗:
限酒、控制体重、戒烟、合理饮食、规律运动、心理平衡、限盐
对应英文首字母:A、B、C、D、E、M、S(方便记忆)
2、药物治疗:
2.1治疗原则:
1)小剂量起始,根据需求逐步加量;
2)优先选择长效制剂,平稳降压;
3)联合应用降压药,减少药物不良反应,增加治疗效果;
4)根据患者病情个体化治疗。
2.2治疗药物
3、妊娠哺乳期用药
3.1 妊娠期:
1)可选用药(有适应症或FDA分级A/B类):甲基多巴、氢氯噻嗪;
2)权衡利弊(有研究可用或FDA分级C/D类):硝苯地平、美托洛尔;
3)禁用药物(说明书禁用或FDA分级X类):ACEI、ARB类。
3.2 哺乳期:
1)L2(较安全):硝苯地平、普萘洛尔、依那普利、氢氯噻嗪等;
2)L3(中等安全):氨氯地平、美托洛尔等。
主要参考资料:
[1] 中国高血压基层管理指南修订委员会. 中国高血压基层管理指南(2014年修订版) [J]. 中华健康管理学杂志, 2015, 9(1).
[2] 中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J]. 中华糖尿病杂志, 2014, 6(7).
[3] 国家卫生计生委合理用药专家委员会. 高血压合理用药指南[J]. 中国医学前沿杂志(电子版), 2015, 7(6).
[4] Joint National Committee. 2014 Evidence-based guideline for the management of high blood pressure in adults[J]. JAMA, 2014, 311(5) .
[5] American Diabetes Association. Standards of medical care in diabetes-2016[J]. Diabetes Care, 2016, 39(Suppl.1).