急性主动脉综合征是一种急性的、可能致命的主动脉壁内病变状态，包括主动脉夹层、主动脉壁内血肿（IMH）与穿透性粥样硬化性溃疡。一般人群的急性主动脉综合征发生率为3.5~6.0/100000人年，但可随年龄的增加而逐渐增长（64~74岁人群中27/100000人年，≥75岁人群中35/100000人年）。急性主动脉夹层占全部急性主动脉病变的85%~95%。基于82篇已发表的报告，本文对急性主动脉夹层与IMH的病理、表现、诊断及现有治疗进行了总结，以下是两类疾病相关的10项要点。
 
　　 1.病理  IMH的触发因素是血管滋养管破裂，使主动脉壁内充血；若内膜层向内撕裂，则IMH可进展为急性主动脉夹层。这种向内撕裂是急性主动脉夹层的诊断特征；然而，大多数内向撕裂（大多数急性主动脉夹层）是属于原发性的，并非由IMH所致。
 
　　 2.分类  急性主动脉病变多采用斯坦福或DeBakey系统进行分类。斯坦福AI型病变包括升主动脉，而B型病变仅限于降主动脉。DeBakey系统则考虑到了同时影响升、降主动脉的病变（I型）、仅升主动脉病变（II型）和仅降主动脉病变（III型）。
 
　　 3.主动脉夹层人口统计学  急性主动脉夹层患者的平均年龄为48~67岁（中值为61岁），50%~81%为男性。高血压是最常见的合并症（45~100%），其次是吸烟史（20~85%）、慢性肾功能不全（3~79%）、慢阻肺（5~36%）及卒中或短暂性脑缺血发作（0~20%）。
 
　　 4.急性主动脉夹层症状  最常见的症状是胸部或背部疼痛（84.8%），常为剧烈头痛。女性患者年龄高于男性患者（＞70岁比例：49.7%女性 vs. 28.6%男性）；女性更常见非典型症状，导致诊断延迟及死亡率升高（30.1% vs. 21.0%，p = 0.001）。相比于白人患者，黑人患者更年期，且滥用可卡因、未控制高血压及糖尿病的比例更高。但是，两类患者的院内及3年死亡率并无差异。
 
　　 5.急性主动脉夹层诊断  初始诊断评估应包括计算机断层扫描（CT）或核磁共振显像（MRI），条件允许的话也可用经食道超声心动图（TEE），各类检查手段的敏感性及特异性相当（CT 100%与100%，MRI 95-100%与94-98%，TEE 86-100%与90-100%）。若无法进行成像检查，则可检测D二聚体水平是否升高（反映早期的主动脉瓣损伤），其敏感性为51.7-100%（中值93.5%），特异性为32.8-89.2%（中值54%），临界值为0.5 μg/ml。
 
　　 6.治疗及预后  报告显示，A型急性主动脉夹层经外科开胸手术治疗后的短期（30天或院内）死亡率为13%~17%（中值14%），经经胸主动脉修复手术（TEVAR）治疗后为0~16%（中值7%）；B型急性主动脉夹层经药物治疗后早期死亡率为0~27%（中值7%），经外科手术治疗后为13~17%（中值16%），经TEVAR治疗后为0~18%（中值6%）。
 
　　 7.IMH人口统计学  IMH多发生在有严重动脉粥样硬化性疾病的患者中；不足10%的事件可自行消失，而16~47%会进展为夹层。IMH患者平均年龄在58~71岁之间（中值68岁），50~81%为男性。
 
　　 8.IMH诊断  CT与MRI是诊断IMH的黄金标准；CT对内膜缺陷（血管壁的离散性侵蚀）的识别与急性夹层进展相关。
　　 
　　 9.IMH治疗及预后  药物治疗后患者的早期（院内及30天）死亡率为4~19%（中值8%），外科修复治疗后为11~24%（中值17%），TEVAR治疗后为0~6%（中值2%）。但是这些比例受到数据来源的限制，因为患者数量极少且只有观察性研究。