心脏骤停产妇紧急剖宫产
一、母亲心脏骤停不能用BLS和ACLS立即逆转
一旦产妇心脏骤停，就应考虑是否需要紧急剖宫产。如在母亲心脏骤停后5分钟内娩出胎儿，如胎龄>24-25周，能很好成活率。一般需要在心脏骤停后4分钟，开始剖宫产。
紧急剖宫产是一种果断的手术。拯救一个活婴儿的关键是复苏母亲，这似乎是违反情理的，但只有恢复静脉血流和心排出量后，才能复苏母亲。胎儿分娩才能排空子宫，缓解静脉受阻和主动脉受压。剖宫产亦可接近胎儿，以致开始复苏胎儿。
必须记住关键一点是，如果不能恢复进入母亲心脏的血流，则母婴双亡。值得注意的是，4-5分钟是最长时间，术者必须决定，心脏骤停能否用BLS和ACLS复苏成功。抢救小组不要让紧急剖宫产前的等待时间白白流逝。据最近报告，自决定剖宫产至实际婴儿娩出，历经很长时间，远远超过产科指南的30分钟。
建立静脉通道和高级气道一般需要几分钟。实际剖宫产不能等待这些操作做完后再进行。一旦心脏骤停就应开始准备剖宫产方案，就要考虑，分娩婴儿、建立静脉通道和气道通畅、给药、纠正可逆因素等
二、决定做紧急剖宫产
决定做紧急剖宫产时应考虑母亲和胎儿的几个因素。
（一）考虑胎龄。尽管妊娠子宫达到足够大小，大约20周开始影响主动脉和下腔静脉血流，但胎儿能存活胎龄是24-25周。手提超声检查有助确定胎龄和胎位。但做超声检查不能延误剖宫产手术。
1. 胎龄<20周，不考虑紧急剖宫产，这样大小的子宫不会明显影响母亲心排出量。
2. 胎龄约20-23周，剖宫产成功能复苏母亲，但不能复苏胎儿。
3. 胎龄约>24-25周，剖宫产可使母婴均存活。
（二）考虑心脏骤停特点。下列特点有助婴儿存活：
1. 母亲骤停至婴儿娩出间期很短
2. 母亲无持续低氧血症
3. 母亲骤停前胎儿极少或无窘迫征象
4. 母亲经积极和有效的复苏。
5. 剖宫产是在一个有新生儿监护病房的医院做的。
（三）考虑专业人员情况
1. 有适当的设备和器械吗
2. 术者的经验和技术能做紧急剖宫产吗？
3. 有高水平的新生儿和儿童医师能监护婴儿吗？特别是不足月的婴儿。
4. 有产科医师能立即监护分娩和的母亲吗？
三、进一步准备
专家与组织已强调进一步准备的重要性。医院应考虑在本单位做紧急剖宫产的可行性，如可能，他们必须确认迅速完成这一手术的最佳手段。计划必须有产科与儿科共同调作下完成。
心肺复苏流程说明
流程图（见培训教材108页）可简明扼要的说明心肺复苏抢救过程。
框1—发现无反应病人，确定是否心脏骤停。如是心脏骤停即
框2—基础生命支持（ABC），开放气道、通气和按压。
框3—检查心律。如是可除颤心律为框4；不可除颤心律为框7。
框5—给1次除颤，除颤能量见附框。
框6—除颤后立即CPR，5轮按压—通气。箭头指回框3
框7—不可除颤心律。
框8—按不可除颤心律进行抢救，只有CPR及使用升压药。
框9—如出现规则心律，查脉搏，如无脉搏按框8抢救；如有脉搏按复苏后抢救。
中间框—升压药及抗心律失常药物剂量，结合到抢救过程中使用。
下面4个框—复苏期间注意事项、使用升压药及抗心律失常药实际、除颤能量及可逆性病因。
表1. 产妇Ⅰ期和Ⅱ期ABCD要点：
