缬沙坦/氨氯地平联合治疗使各类型高血压患者全面获益
缬沙坦/氨氯地平有强效降压作用,但是否会导致血压过度下降呢?研究表明,对于轻度高血压患者,缬沙坦/氨氯地平160/10 mg可降低患者收缩压约20 mmHg。在中度高血压患者中,收缩压降低更多,约为30 mmHg左右。而对于重度高血压患者,160/5~10 mg的缬沙坦/氨氯地平可使收缩压降低多达43 mmHg(图5)。
外周水肿是CCB的常见问题。CCB仅扩张动脉,不扩张小静脉,从而导致外周水肿。然而,ARB可以同时扩张动脉和静脉,使外周毛细血管压力均衡,ARB联合CCB可以减少CCB导致的踝部水肿,提高患者对药物的耐受性。研究表明,缬沙坦/氨氯地平联用较氨氯地平单药治疗可减少70%踝部水肿的发生。
ARB/CCB复方制剂优势互补
CCB的使用较早,证据很多,临床应用已很熟悉。近年来,人们对ARB的了解也越来越深入,这两种药物孰优孰劣曾经引起热议。CCB作用于血管平滑肌和心肌,不通过受体作用,可迅速引发血管扩张。而ARB是通过受体起作用,被证实具有广泛的靶器官保护作用,如预防糖尿病和房颤。ARB起效温和,但有耐力,不良反应少。这两类药物都能使血压降低,但又各有所长,联合使用是大势所趋。
缬沙坦/氨氯地平复方制剂不仅可更有效地控制血压,还可更全面地保护血管和靶器官,从而更有效地预防心脑血管并发症,为患者带来更多获益。事物的发展总是新桃换旧符,这种复方制剂可能会在将来的抗高血压治疗中占有非常重要的地位。
(注:EXFORGE在中国尚未上市)
图1 ACCOMPLISH研究显示,联合治疗血压控制率达80%左右
图2 ACCOMPLISH研究显示,RAS抑制剂/CCB组合心血管死亡或致残复合终点风险较RAS抑制剂/HCTZ组合降低20%
图3 缬沙坦/氨氯地平复方制剂160/10 mg使单药治疗不能控制的患者收缩压进一步降低21 mmHg
图4 16周时,近90%患者达到血压<140/90 mmHg的目标
图5 缬沙坦/氨氯地平固定复方制剂有效控制各级别高血压
