4面部卫生和环境改善

　　虽然抗生素可以在短期内显著减少沙眼的感染率，但是对于该疾病的传播没有长效的作用。治疗虽然可以使一个社区的感染率降低，但是如果人们的生活习惯没有其他的改变，也许只需要数月或几年的时间，该社区将会由于残余感染或者社区外带来的感染，使感染率再次上升。

　　将SAFE战略中面部卫生和环境改善这两部分放在一起是因为它们之间的关系密切。有关于沙眼的危险因素研究显示沙眼与环境条件有关，包括水、苍蝇、公厕、面部清洁等。在坦桑尼亚的一项调查中，用眼膏进行集体治疗的儿童中，注意清洁面部的儿童被证实1a后的感染率大大低于不注意面部卫生的儿童[27]。

　　预防沙眼是一个重要的公共卫生问题。由于沙眼衣原体常附着在患者眼睛的分泌物中，任何与此分泌物接触的情况均可造成沙眼传播感染的机会，因此，要加强卫生宣传教育，普及卫生知识，培养良好卫生习惯，保持面部清洁，不用手揉眼，手巾、手帕要勤洗、晒干；托儿所、学校、工厂等集体单位睡眠区应进行分隔和通风，应分盆分毛巾或流水洗脸，加强理发室、浴室、旅馆等服务行业的卫生管理，严格毛巾、脸盆等消毒制度；合理处理垃圾，改善厕所环境，减少或消灭苍蝇，并要注意水源清洁，以阻断沙眼传播的途径，减少感染的传播，防止沙眼的感染。

　　在摩洛哥，沙眼早就是危害公众健康的严重问题，但是，直到1999年，该国通过良好的疾控方法，将该疾病限制到5个南部省份。SAFE后两个部分，即洗脸和改善环境，是最难进行的部分，因为它们需要较大范围内改变大众的态度、信仰和行为习惯。摩洛哥卫生部门已经将其纳入了初级学校的课程，其中包括在儿童书籍和游戏中强调面部清洁在疾病预防中的重要性。妇女作为在家庭以及公共卫生中扮演着重要的角色，她们也参与到该知识的宣传工作中，并成为宣传脸部清洁和正确卫生习惯的健康教育者[28]。

　　5结束语

　　在全世界消灭可预防性眼盲的最主要因素--沙眼, 现在看来已变成可能了。这一仍然是非洲与亚洲极严重的疾病，在北美洲和欧洲已几近消失。在1996年的WHO全球眼科大会上已经规划出消灭这一疾病的大纲，为实现这一目标，1997年WHO建立了2020年全球消灭沙眼联盟（the global elimination of blinding trachoma by the year 2020，GET2020）。1998年在世界卫生大会上，WHO呼吁成员国通过实行推荐的SAFE战略，采取措施以达到2020年消灭可致盲性沙眼。这些步骤也促成了Pfizer公司决定捐增阿奇霉素，并且与Edna McConnell Clark基金会合作建立了国际沙眼干预行动（the International Trachoma Initiative，ITI）以协助各国家消灭沙眼。在10个正在进行的国家项目中，已完成了超过55 000例睑内翻倒睫矫正手术，阻止了角膜的进一步混浊和盲目的形成；还将阿奇霉素用于600万人以上，使大约50%处于活动期感染的儿童得到了治疗。摩洛哥是使用阿奇霉素的第一批国家中的一员，已经获得了显著的成果，并预计于2005年消灭可致盲性沙眼。国家卫生部"十一五"防盲规划已将沙眼防治列入计划，相信在国家政策的大力支持下，在公共卫生事业大力发展的基础上，经过不懈的努力， 2020年在我国消灭致盲性沙眼的目标是可以实现的。

　　【参考文献】

　　1 Frick KD, Basilion EV, Hanson CL, Colchero MA. Estimating the burden and economic impact of trachomatous visual loss. Ophthalmol Epidemiol ,2003;10:121-132

　　2 Thylefors B, Negrel AD, Pararajasegaram R, Dadzie KY. Global data on blindness. WHO ,1995;73(1):115-121

　　3 Reacher MH, Munoz B, Alghassany A, Daar AS, Elbualy M, Taylor HR. A controlled trial of surgery for trachomatous trichiasis of the upper lid. Arch Ophthalmol ,1992; 110(5):667-674

　　4 Schachter J, West SK, Mabey D, Dawson CR, Bobo L, Bailey R, Vitale S, Quinn TC, Sheta A, Sallam S, Mkocha H, Mabey D, Faal H. Azithromycin in control of trachoma. Lancet ,1999;354(9179):630-635

上一页  [1] [2] [3] [4] 下一页