一种新的手术打结方法--双股单锁结
图4 对肌腱修复的测试。采用改良Pennington方法修复横断的肌腱,打结(4个单结或TSOL结)后埋入肌腱断端。将修复好的肌腱安装在MTS装置上进行力学测试。应用DVRT测量断端之间的间隙以及肌腱修复后的刚度。
图5 三种缝合材料(braided polyblend [FW], polydioxanone [PDS], and polyester[Ethibond])和三种线结(8个单结组成的方结[Intact],TSOL结和4个单结组成的方结)的失效强度(A)和刚度(B)。柱状图中的小写字母,相同字母代表彼此之间无统计学差异(“a”和“a”),不同字母之间表示差异有统计学意义(“a”和“b”),误差线表示标准差。
图6 6种不同线结的失效强度(左Y轴)和刚度(右Y轴)。A组,3个单结组成的方结;B组,4个单结组成的方结;C组,1个外科结加2个单结组成的方结;D组,1个外科结加3个单结组成的方结;E组,4个单结组成的方结;F组,TSOL结。柱状图中字母的注解,相同字母表示组间差异无统计学意义,不同字母表示差异有统计学意义。大写字母为失效强度,小写字母为刚度,误差线表示标准差。
图7 应用TSOL结修补的肌腱,失效强度(左Y轴)和刚度(右Y轴)均明显高于4个单结组成的方结,误差线表示标准差。
结果显示,与4个单结组成的方结相比,应用编织复合高聚物缝线时TSOL结的把持强度高143%,聚二氧六环酮缝线(polydioxanone)高216%,涤纶缝线高118%.此外,无论何种材料,与4个单结组成的方结相比,TSOL结的线结松脱率均较低。TSOL结的把持强度也比其他打结方法更强。对于修复的肌腱而言,TSOL结的强度和刚度也都优于4个单结组成的方结。
从研究的结果来看,TSOL结能够提供更好的力学性能,并且与4个单结组成的方结相比,并不增加线结的体积,临床优势明显。