富马酸喹硫平片（quetiapine fumarate，国产商品名：启维，以下简称启维，进口商品名：思瑞康），由于本地区经济落后，人们收入低，所以用国产启维的患者较多。启维是一种新型非典型吩噻嗪类抗精神病药物，具有较高的安全性，笔者以经典抗精神病药氯氮平为对照，对难治性精神分裂症80例患者进行临床分析。现报道如下。

1 对象与方法 
    1.1对象 入组者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）诊断标准，并符合Kane（1997）难治性精神分裂症的条件。过去5年迁延未愈或反复发作，且对3种不同结构药物经足量足疗程治疗反应不良者，阳性症状与阴性症状量表（PANSS）总分>60分。年龄2l～50岁，性别不限。入组前1周未服用其他抗精神病药，排除躯体及脑器质性疾病及慢性衰退型精神分裂症。 
    1.2方法 共入住80例，随机分为两组，启维组40例，男24例，女l6例；平均年龄（29.1±7.4）岁，平均病程（2±2.7）年；首次发作9例，反复发作3l例。氯氮平组40例，男25例，女l5例，平均年龄（26.7±8.9）岁，平均病程（2.7±2.0）年；首次发作8例，反复发作32例。两组上述资料比较，差别无显著性意义（P＞0.05）。两组分别给启维或氯氮平治疗3周，启维初始剂量100mg/d，13均增量100mg，1周内达到治疗剂量，最大剂量700mg/d。氯氮平初始剂量50mg/d，日均增量50mg，5d内达到治疗剂量，最大剂量250mg/d。不合并其他抗精神病药，严重失眠和冲动患者的情况给予安定类药物临时处理。两组于治疗前和治疗后第1、2、4、6周末分别作PANSS和副反应量表（TESS）评定。于治疗前后分别查血常规、尿常规和心电图检查。 
    1.3疗效评定 根据治疗前后PANSS减分率评价疗效，≥20％为有效，≥50％为显效，>80％为痊愈。 
    1.4统计学处理，将结果进行t检验或χ2检验。

2 结果 
    两组患者均完成6周观察，无1例脱失。氯氮平组给予安定等药对症处理的例数（16例）明显较启维组（4例）为多，治疗第1、2、4、6周末，两组PANSS减分率逐渐上升，第6周末与治疗前比较，两组PANSS减分率均显著上升（P＞0.001），说明两药均有抗精神病效应（见表1）。两组问比较，表明启维较氯氮平起效快（见表2），以PANSS评分减分率判断疗效，第6周末启维组显效18例，有效20例，无效2例，而氯氮平组显效16例，有效18例，无效6例，两组治疗有效率分别为88％8和84％，无显著性差异（χ2=0.146，P＞0.05）。在观察期间，血常规、尿常规，心电图检查结果两组均未发现异常。

3 讨论 
    结果显示，6周末两组治疗有效率分别为88％和84％，无显著性差异，从起效时期看，治疗1周后，启维组阳性症状与阴性症状量表分均有减少，提示启维治疗l周即起效，而氯氮平一般需要2周后才逐渐显效，这对迅速控制兴奋症状具有重要意义。启维不良反应轻微，大多能自行缓解，提示启维不良反应较少，症状较轻，具有较高的安全性。氯氮平作为抗精神病药，是临床上治疗精神分裂症的经典药物，但由于其起效慢，易出现副作用，尤其长期使用可导致粒细胞减少和肾功能损害，因而临床应用受到一定限制。近年来大量的临床试验表明，启维用于治疗精神分裂症精神运动性兴奋发作更加合理。它控制兴奋激越，改善睡眠，缓解冲动的作用也较氯氮平明显。此研究结果支持启维作为治疗难治性精神分裂症的首选药物。