康复科一般护理常规
颈椎病康复护理常规
1、按康复科一般护理常规。
2、纠正头颈部的不良体位避免处于过度屈曲位或者长期固定于同一姿势保持正确体位。
3、指导患者良好的睡眠体位使头颈部保持自然仰伸位胸部及腰部保持自然曲度上髋及双膝略呈屈曲状。枕头的要求长度4060cm为宜高度以1016cm为宜高度1015cm为宜或按公式计算肩宽-头宽÷2枕芯内容物选择荞麦、蒲绒、绿豆壳等若加上适量的茶叶或薄荷则更好。
4、颈围的护理指导。颈围的作用是固定颈椎于适当的体位维持正常的生理曲度限制颈椎的异常活动减少不稳定的因素支撑头部重量减轻其对颈椎的压力。颈围的高度必须合适以保持颈椎处于中间位最好给患者定做。急性期过后颈围应去除长期应用颈围会引起颈部肌肉萎缩、关节僵硬、不利于颈椎病的康复。
5、颈椎牵引的注意事项 牵引的方式有简易牵引、气囊牵引、电脑自动牵引、以及手法牵引等。牵引的姿势可采用卧式、坐式两种。 1牵引角度大多采用微屈曲位或垂直位不作后伸牵引。除保持15°左右的前倾角外还应让患者自然内收下颌个别枕骨较平者应在枕部垫一毛巾以避免牵引中头后仰。 2牵引重量可按体重的1/21/8计算牵引可随时调整以颈部无疼痛不适、颌面、耳颞部无明显压迫感为宜。颈牵引带着力点要侧重于枕部支架应足够宽保证撑开牵引带不压迫颞浅动脉否则可能会发生头晕。 3牵引治疗后要询问患者的自觉症状嘱患者休息片刻方可离开。 4急性期疼痛剧烈者脊髓型颈椎病患者不宜牵引。
6、医疗体操注意事项 常用的医疗体操方法有左右旋转、伸颈拔背、与项争力、环绕颈项、擦颈按摩。1应由医师选择动作和规定运动量。 2脊髓型颈椎病及椎动脉型颈椎病发作期应当限制运动。 3运动应缓慢进行幅度由小逐步增大避免快速运动。 4骨质增生明显者需慎重进行。
7、预防措施。指导患者保持正确的工作体位定期改变头颈部体位定期远视调整桌面或工作台的高度与倾斜度坚持工间活动纠正生活中的不良体位。
8、体育锻炼禁忌证 1颈椎病术后患者因恢复和愈合的基本条件之一是局部制动故在术后3个月内应禁止做颈部运动和体操。 2体温高于38℃以上者 3静息状态下脉搏100次/分钟以上者 4舒张压大于120mmHg或收缩压低于100mmHg并有自觉症状者 5心功能不全伴有心源性哮喘、呼吸困难、心源性水肿、胸腹水者 6近期有心肌梗死史者 7严重心律不齐者 8在安静时亦有心绞痛发作者9体质特别虚弱者。
