几种药物中毒的特异性解毒药
在疾病的治疗过程中药物的应用起着重要的作用,但是由于用药剂量过大、时间过长或者机体对药物高度敏感,使得药物中毒事件时有发生。解毒药物是指能除去或制止毒物吸收,降低其毒性或对抗其毒理效应而用于中毒治疗的药物,可分为非特异性解毒药物(一般性)和特异性解毒药物。前者抗毒谱广,可用于多种药物中毒或其他物质中毒,但无特效作用;后者针对性强,具有特效解毒作用,及时合理地应用可收到显着的疗效。现将某些药物中毒的特异性解毒药物简述如下。
1.纳洛酮
1.1 用途
纳洛酮是阿片受体拮抗剂,对麻醉类镇痛药引起的呼吸抑制有特异性的拮抗作用,能拮抗内啡肽对机体产生的不利影响,用于各种镇静催眠药物中毒,对急性乙醇中毒有催醒作用。
1.2 用法
麻醉类镇痛药急性中毒时,以5~10μg/kg,静脉注射,2~3min后可重复给药,对不明原因的中毒用到2mg总量;儿童每次以5~10μg/kg静脉注射,若无效,可用至100μg/kg。乙醇急性中毒,轻者0.4~0.8mg静脉注射;重者0.8~1.2mg静脉注射,1h后再给0.4~0.8mg,直至清醒为止。
2.氟马西尼
2.1 用途
本品为苯二氮艹卓类拮抗剂,用于苯二氮艹卓类药物中毒的治疗和诊断试验。
2.2 用法
推荐首剂0.2mg,用50ml生理盐水稀释后静脉注射。重复给药时每次增加0.1mg,直至效果满意或患者清醒,一般最大量0.5mg;对大剂量苯二氮艹卓类药物中毒或危重患者,可用到1~2mg,应根据病情调整剂量,也可以以100~400μg/h静脉滴入,维持清醒和呼吸功能。
3.新斯的明
3.1 非去极化型肌松药(如箭毒等)的解毒药
3.1.1 用途
可与非去极化型肌松药竞争拮抗骨骼肌上的N2R,解除该药物中毒。
3.1.2 用法
每次0.5~2mg,缓慢静脉注射,可根据病情重复给药,总计量不超过5mg。常与阿托品合用。
3.2 抗胆碱药物中毒的解毒药
3.2.1 用途
可抑制胆碱酯酶,使乙酰胆碱堆积;与抗胆碱药竞争拮抗MR和NR,缓解药物的中毒症状。
3.2.2 用法
0.5~1mg肌内注射,每4~6h 1次。
4 毒扁豆碱
4.1 用途
能恢复胆碱酯酶活性,对抗阿托品等抗胆碱药中毒。
4.2 用法
0.5~2mg缓慢静脉注射,必要时酌情重复给药,以防再次出现中毒症状。儿童用量0.25~0.5mg或0.01mg/kg。
5 乙酰半胱氨酸
5.1 用途
为对乙酰氨基酚(扑热息痛)中毒的解毒剂。
5.2 用法
口服首剂140mg/kg,维持量为每4h 70mg/kg,共给17个剂量。在中毒4h内使用效果最好,不应晚于8~10h,超过15h给药无效。
6 蛋氨酸
6.1 用途
对乙酰氨基酚中毒的解救。
6.2 用法
口服2.5g/次,成人总量10g。本品应在中毒后8~10h给药,否则抗毒作用下降,12~15h后给药无明显效果。