三、脑血管成像技术推荐要点

        1.CTA在动脉瘤诊断方面具有高敏感性及特异性，可作为未接受DSA患者的首选检查。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        2.CTA是颅内动脉瘤引起的自发性蛛网膜出血的首选检查，CT灌注成像(CTP)具有迟发性出血诊断价值。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        3.对于CTA阴性的蛛网膜下腔出血患者，建议完善DSA。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        4.CE-MRA适合于动脉夹层的无创性筛查。(A级证据，Ⅰ级推荐)

        5.在诊断脑静脉窦血栓方面，MRI及MRV是目前准确、敏感的首要检查方式，也是随访的主要检查方式。但对于单独静脉血栓又无静脉内血栓影像改变的患者，仍需进一步DSA检查。(A级证据，Ⅰ级推荐)

        6.DSA是脑静脉窦血栓形成的金标准，可作为MRI及MRV的补充手段。(A级证据，Ⅰ级推荐)

        7.DSA是诊断颅内动脉瘤的金标准，是首要的推荐。(A级证据，Ⅰ级推荐)

        8.DSA是诊断颅内动脉狭窄的金标准。(A级证据，Ⅰ级推荐)

        四、脑灌注成像技术指南要点

        1.CTP联合CTA检测可评估血管狭窄，根据TTP延迟等数据预测TIA危险分级。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        2.CTP可辅助评价周围血肿血流灌注情况。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        3.CTP可诊断蛛网膜下腔出血患者迟发性出血。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        4.CTP可辅助临床区分永久性梗死和可逆性缺血半暗带存在，有助于溶栓和预后判断。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        5.MRP识别灌注区域及缺血半暗带区域略优于CTP，有助于扩大溶栓时间窗。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        6.MRP可辅助鉴别诊断TIA及小卒中。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        五、其他技术推荐要点

        1.扩散张量成像(DTI)有助于神经变性程度判断，预测患者运动功能转归。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        2.BOLD序列可评估神经血管活动，以及脑梗死病灶的活性。(B级证据，Ⅱ级推荐)

        3.磁共振弹性成像(MRE)可鉴别诊断卒中与脑肿瘤。(C级证据，Ⅲ级推荐)

        4.磁共振波谱(MRS)可早期评价缺血脑组织代谢改变、缺血组织损伤严重度，判断患者预后及疗效。(C级证据)

        5. 磁敏感加权成像(SWI)可早期诊断脑出血、缺血性脑卒中出血转化、微出血及静脉血栓形成，从而提供缺血性脑卒中血流动力学信息。(B级证据，Ⅱ级推荐)

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