《中医养生保健技术规范 膏方》
7 质量分级与质量检测
7.1 质量分级
7.1.1 合格膏方
合格的膏方嗅之无焦味、无异味，没有糖的结晶析出，即“返砂”现象。
7.1.2 优质膏方
加工道地、质量上乘的膏方，可见膏体外观细腻、黑润而有光泽，膏体稠厚适中，呈半固体状，并且嗅之有药物的清香。
7.2质量检测
膏方内在质量的检测主要是对膏方成品进行“不溶物检测”。取膏方成品5ml置于玻璃检验容器内，加入90℃左右的开水200ml，持续搅拌，膏体应在5min内完全溶解，溶解后放置3min再观察，容器内不得有焦块、药渣等异物。
8服用膏方应注意的问题
8.1 禁忌症
8.1.1 慢性病患者在急性发作阶段不宜服用膏方。
8.1.2 外感急性疾病时不宜服用膏方。
8.1.3 传染病患者在急性期和活动期均不宜服用膏方。
8.1.4处于经期的女性，以及妊娠者（尤其是前三个月之内）不宜服用膏方。
8.2 服用前的个体状态调整
8.2.1 心理调节
安定情志，遇事不怒，避免因怒与思虑而损伤肝脾。如遇肝胆失衡，须调治脾肾，配合调泄肝胆，通利水湿。
8.2.2 生理调节
8.2.2.1 预防感冒。凡遇外感风寒之邪，侵袭人体之后，应先予疏风散寒，调和脾胃。
8.2.2.2 饮食得当，避免暴饮暴食而大伤脾胃。凡遇有伤食中寒，出现腹胀、腹痛、泄泻等症状，应以散寒消滞、和中化湿之法调整。
8.3服用期间的注意事项
8.3.1服用方法
8.3.1.1 冲服
取一汤匙膏方置于杯（碗）中，冲入90℃左右的开水，调匀溶解后服用。少数有特殊需要者，也可按医嘱用温热的黄酒冲服。
8.3.1.2 调服
用适当的汤药或适量黄酒等，隔水炖热，调和均匀服下。主要用于一些胶剂，如阿胶、鹿角胶等的研细末。
8.3.1.3 含服
将膏滋含在口中慢慢溶化后，咽下膏汁。
8.3.2 服用时段
常规情况下膏方需连续服用50天左右，以冬令膏方为例，是从每年的冬至起，即冬至以后的“一九”开始，到“六九”结束；或服至次年的立春前结束。
8.3.3 服用剂量
膏方每次服用1汤匙，约10-20克。
8.3.4 服用时间
8.3.4.1 常规情况下膏方宜在餐前服用，每日1～2次。
8.3.4.2 如餐前服用因空腹而自觉胃肠不适者，可改在餐后30-90min内服用。
8.3.4.3 对于主要用于补心脾、安心神的膏方，宜在睡前15-30min服用。
8.3.5 其他要求
8.3.5.1 在进服膏方期间，可适度运动，但要防止劳倦过度。
8.3.5.2 在进服膏方期间，应避免烟酒过度。
8.4 “忌口”要求
8.4.1服用膏方的常规“忌口”要求是避免进食辛辣、肥腻、生冷等不易消化及有特殊刺激性的食物。
8.4.2 服用滋补性膏方不宜饮茶、咖啡、可乐等；人参膏忌服萝卜；首乌膏忌猪、羊血及铁剂。
8.4.3 阴虚体质者，需忌食辛热食品，如狗肉、牛肉、姜、蒜、葱、甜食等，同时也需忌食海鲜之类发物，如黄鱼、带鱼等。
8.4.4 阳虚体质者，需忌食寒性食品，如蟹、柿子、黄瓜等，并忌用或避免过用厚味腻滞之品。
8.4.5 温补肾阳之品切忌滥用，食服鹿鞭、牛鞭、羊肉等要注意观察有无虚火表象，以防助火动血、产生变证。
8.5不适反应及处理
8.5.1消化滞缓
服用膏方几天后如出现不思饮食、腹胀等胃纳不利状况，应暂停服用膏方，改服1～2周理气和胃消导药后，再恢复少量服用，逐步加量。第二年服用膏方前的开路方，应尽可能祛除湿浊，调整好胃肠功能。
8.5.2 内热过重
服用膏方几天后如出现齿浮口苦、鼻衄、面部升火、低热、大便秘结等状况，可用清热泻火解毒通腑药煎煮取汁，放入膏方中一起服用，以纠偏差；或随时就诊，以汤药调理。
8.5.3 肠道刺激
服用膏方几天后如出现大便溏薄甚至泄泻，应先暂时停服膏方，可用一些理气健脾的药物，配合清淡易于消化的饮食，待脾胃功能恢复后，从少量开始恢复服用，根据自身消化能力，逐步加量。
附录A
（资料性附录）
《膏方生产管理制度选编》
整个膏方的加工制备过程中，需设立一系列相应的管理制度，并落实到各级人员执行，以保证膏方的正常生产，降低各种差错、事故的发生，提高生产的质量。
A.1 《膏方加工制备的操作制度》
目的：建立膏滋的定制过程中生产操作的管理规程，使膏滋定制过程规范、有序，保证膏滋质量。
范围：适用于膏滋定制全部生产过程。
责任：所有与膏滋定制有关的人员按本规程的规定执行，膏滋加工车间主任负责监督检查本规程的执行。
正文：
A.1.1 进入生产区的人员数必须控制在规定的人员数范围内。各工序应定员、定岗操作。非当班人员禁止入内。
A.1.2 人员在生产区工作时，动作要轻，尽量减少讲话和不必要的动作，一切操作必须按操作规程进行，禁止进行非生产性活动。
A.1.3 操作人员上岗前要通过相应体格检查。工作中应注意个人卫生和防护，带好帽子、口罩，并正确使用劳防用品。
A.1.4 进入生产区的所有设备、器具均应先行清扫、擦拭、除尘等处理。不准将与生产无关的物品带入生产区。
A.1.5 生产区内的设施及设备的维修、维护、保养等应尽量安排在非生产时间进行。
A.1.6 一般情况下谢绝与生产无关的人员进入生产区参观。如有必要，应按有关规定进行。
A.2 《膏方加工卫生管理制度》
目的：建立膏滋加工卫生管理规程，使膏滋加工过程保持良好的卫生条件，保证膏滋质量。
范围：适用于膏滋加工的全过程。
责任：所有与膏滋加工有关的人员按本规程的规定执行，膏滋加工车间主任负责监督检查本规程的执行。
正文：
A.2.1 人员卫生：
A.2.1.1 操作人员进入加工区前，应在穿戴好清洁、完好、符合要求的工衣、工鞋、工帽等。
A.2.1.2 工作前要将手洗干净，上岗时不得涂染化妆品，佩带饰物及携带与生产无关的私人物品。
A.2.1.3 直接接触膏滋的生产工作，应戴口罩、手套，不得裸手操作。
A.2.1.4 离开生产区时，必须脱掉工衣、工鞋、工帽等。
A.2.1.5 随时保持个人清洁卫生，勤洗澡、剪指甲，不许留胡须。
A.2.2 环境卫生：
A.2.2.1 膏滋加工区墙面、窗户、顶棚壁洁净见本色，无浮尘，无霉斑，无渗漏，清洁不留死角；地面应平整、清洁、无积水、无杂物。
A.2.2.2 提取后的药渣应及时清理到规定的堆放地点，并且及时将盛装的容器、车辆及工具清洁干净。
A.2.2.3 加工中的废弃物应装在密闭的容器内，每日及时清理。
A.2.2.4 加工膏滋的设备、工具、容器等应清洗干净，晾干备用。
A.2.2.5 包装药膏的玻璃罐应洗净晾干备用。
A.2.2.6 设备主体应清洁、整齐，无跑、冒、滴、漏，做到轴见光、沟见底、设备见本色，设备周围无油污，无污水及杂物。
A.3 《膏方加工制备的复核制度》
目的：建立膏滋的定制过程中各环节的复核管理规程，使膏滋定制过程规范、有序，保证膏滋质量。
范围：适用于膏滋定制全部生产过程。
责任：所有与膏滋定制有关的人员按本规程的规定执行，膏滋加工车间主任负责监督检查本规程的执行。
正文：
A.3.1 膏滋必须遵循“一人一方一锅”的原则，整个生产流程的各环节前后承接，都须进行复核。
A.3.2 复核内容包括：原料、辅料、包装材料、检验报告书等。
A.3.3 复核动作：核对实物与标签及辨识单上的品名、规格、批号、数量等是否相符。
A.3.4 复核节点：生产流程中各工序的交接点均需复核，由被复核人和复核人共同书面确认，并签字认可。
A.3.5 责任到人：明确复核责任人，前一工序为被复核人，后一工序为复核人。复核找出的错误由被复核人纠正，损失由被复核人负责；因复核疏漏而造成的损失，由被复核人和复核人共同负责。
A.4 《膏方加工车间主任岗位职责》
目的：建立膏滋加工车间主任岗位职责，使膏滋定制过程管理规范、有序，保证膏滋质量。
范围：适用于膏滋加工车间主任岗位。
责任：膏滋加工车间主任按本职责执行。
正文：
A.4.1 负责膏滋的定制全过程工作，包括：审方、登记、配料、浸泡、煎汁过滤、 浓缩收膏、冷却存放、包装、质量检验、发货等。
A.4.2 依据膏滋定制管理规程的规定，合理组织、安排人力、物力，保质保量完成加工任务，对本车间产品质量负责。
A.4.3 随时巡检各工序，检查、指导加工人员严格遵守各操作程序，对关键物料、工序重点追踪检查，及时解决出现的问题。
A.4.4负责膏滋加工车间各项管理文件的修订和实施，完善内部管理，负责员工安全教育。
A.4.5审查膏滋加工车间生产记录、领料单、检验单等。
A.4.6 每日不定期进行安全、卫生检查。
A.4.7 负责膏滋加工车间人员培训工作。
