3、康复程序

    国外近30年来，对急性心肌梗塞康复积累了丰富经验，我国起步虽晚亦初步总结出康复程序。

    （1）美国推荐程序：美国心脏学会推荐的急性心肌梗塞住院患者7步康复程序。该程序内容全面，方法具体，受到各国学者的重视，在美欧各国广泛应用，并已成为急性心肌梗塞康复的常规。

    开始程序医师护士/理疗师记录监护下的活动冠心病室/病室活动宣教、文娱活动

    1　主动和被动活动卧床患者所有肢体的关节，病人醒时踝跖屈伸每小时1次部分自理，自行进餐将腿垂于床边应用床旁便桶坐椅子15分钟，2次/天介绍冠心病室个人事宜，危重患者需要社会服务帮助

    2　坐床边主动活动所有肢体关节坐椅子15～30分钟,2～3次/天介绍康复医疗小组康复程序,停止吸烟必要时给宣教材料准备转到一般病室

    3　准备运动(热身),运动2METs伸展、体操,慢步50尺(15.25m)后返回随时坐椅子第六坐轮椅至病高度教室以上均需监护介绍心脏的解剖、生理冠心病和急性心肌梗塞的机理

    4　活动关节、体操2.5METs中等速度步行75尺(22.875m)后返回教会数脉搏的方法病情允许时可能下床步行至浴室,病房教室以上均需监护冠心病易患因素及其控制

    5　活动关节,体操3METs检查患者自行数脉搏情况,试行走几步楼梯,步行300尺(91.5m),2次/天步行至候诊厅或电话间随时在病房走廊散步膳食、能量互换简化的劳动技巧（如需要时）需2～3METs的手工艺活动

    6　继续上述活动下一层楼后乘电梯再上来步行500尺(152.5m),2次/天教会回家后活动.监护下淋浴或盆浴步行去作业治疗室、心脏临诊教室，以上均需监护心脏病发后：处理用药、活动、外科、症状、家庭、基层、回家后调整等，手工业劳动活动随时

    7　继续上述活动上一层楼步行500尺（152.5m)2次/天,指导在家如何活动,现况调整,活动程序等继续以前在病室的各种活动.准备出院、用药、膳食、活动表，检查日程，屠工作，宣教材料，服药卡片，手工艺劳动活动随时.

    （2）日本推荐程序：日本厚生省循环器病研究班急性心肌梗塞康复医疗程序（表）。日本厚生省循环器病研究班，组织13所大学医院或国立医院进行专题研究，历时3年，于1983年推出的4周住院康复程序。

    （3）我国推荐程序：河北省医院急性心肌梗塞康复医疗程序（表）。该院开展急性心肌梗塞康复医疗较早，取得很好的经验。
    表河北省医院1984年急性心肌梗塞康复医疗程序

    病日内容
    1卧床休息
    2擦脸，被动活动，5分钟/次，2次/天
    3坐位洗漱进餐，床边便桶
    4床上静坐，5分钟/2次，2次/天
    5床边静坐，10分钟，2次/天
    6就餐时坐椅子30分钟
    7倾斜床立位，10分钟，2次/天
    8床边站立
    9床边走动
    10步行50m，2分钟/天
    11上午卧位踏车25W，下午步行100天
    12步行100m，2次/天
    13下一层楼再上来，2次/天，步行150m/次，2次/天
    14步行200m，2次/天
    15踏车50W，下午步行250米
    16下二层楼再上来，2次/天，步行300m，2次/天
    17步行350m，2次/天
    18步行400m，2次/天
    19步行450m，2次/天
    20步行500m，2次/天
    21踏车100W
    在实施过程中，应根据当时具体情况进行活动，注意个别化，不必强求一致。
    注：三周末进行踏车试验，如能完成100W，即达到出院标准，非体力劳动者和按代谢当量（METs）计算能胜任的体力劳动者即可复工。

    *代谢当量，△开始新的康复活动应严密观察活动前后症状、血压、脉搏和心电图

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