LASIK手术手术的失败率和效益分析:
2004年12月6日《星期日泰晤士报》发表了一篇题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的文章,文中指出,鉴于一些患者用准分子激光原位角膜磨镶术手术(LASIK)治疗近视或远视后,近期出现视力下降、角膜强度减弱、感染、视网膜脱离等问题,其安全性令人担忧,英国政府医疗监管部门阻止在国家医疗服务系统进行准分子激光手术。该文还指出,眼部激光手术的失败率约为10%。
目前,我国已有数百万人通过激光手术实现了摘掉眼镜、重获清晰视力的梦想。同时,也有更多的人正准备接受手术。“英国事件”一披露,对这些人而言,无疑是一大打击。那么,英国的说法到底科不科学?其他西方国家对其作何反应?激光手术的失败率到底有没有那么高?我们国内的情况怎么样?且听专家是怎么说的吧。
失败率真有10%那么高吗?
褚仁远、周行涛:正确看待“10%的失败率”
如果激光手术后,正常的角膜组织发生病变,如角膜感染、穿孔等,则属于大家公认的并发症,其比例通常不到1%。分歧可能主要出在对“失败”的定义上,或是术前度数本身的限制所带来的“不成功”。大多数人都认为术后裸眼远视力达到1.0,就是手术完全成功。其实不然,裸眼视力固然重要,但视觉质量更重要。术后视觉质量不好的人,虽然视力达到了1.0,但有视物边缘模糊、夜视力下降等问题,严重的还会影响日常生活。有统计表明,准分子激光手术后视觉质量达不到戴眼镜水平的比例,在高度近视中通常要超过20%。英国有关手术失败率的统计,如果包括术后像差增加(绝大多数情况下激光手术术后像差是增大的)、视觉质量下降的问题,那么10%的失败率并不算高。
王铮:报道夸大了LASIK手术存在的问题
2004年,英国临床优化研究所应要求对LASIK手术的有效性和安全性进行评估,并于2004年12月15日发出《关于LASIK手术治疗屈光不正的指引》。在此文件正式发表之前,《星期日泰晤士报》于12月6日发表了一篇题为《眼科手术对国民医疗服务系统太危险》的文章,并被多家媒体转载,在英国及世界范围内引起震动。各国眼科医生、医疗机构及患者纷纷发表意见,绝大多数人认为英国媒体对此事的报道比较草率,夸大了LASIK手术存在的问题,其中许多评论和推测都是错误的。
英国一些眼科医生认为NICE所引用的文献过于陈旧,忽略了近年来LASIK手术的进步和不断出现的新技术,如波前引导手术。美国一个代表患者权益的非盈利机构“屈光手术质量保证委员会”也发表声明,对英国媒体关于LASIK手术失败率高达10%的报道表示质疑。该机构执行董事说,“我们是代表患者利益的组织,如果LASIK失败率真的那么高的话,我们会首先指出这一点。” 据统计,2004年美国约120万人接受了LASIK手术,而英国的手术量仅为10万。在美国,LASIK并发症的发生率约3%,其中需要手术处理的严重并发症在0.5%以下。近期的许多研究也显示,LASIK严重并发症的发生率在0.5%以下,甚至0.1%以下。
20多年的临床实践表明,LASIK(准分子激光手术)是目前治疗近视安全、可靠、理想的手术方式,至今全球已经有超过2000万的近视患者接受了LASIK(准分子激光手术)。最近医疗专家指出,只要资讯得当,检查充分,达到100%成功完全可能。那么我们来了解一下哪些原因可能造成手术的失败:
1、圆锥角膜。在近视人群中可能存在圆锥角膜者,如果这种人进行LASIK(准分子激光手术),术后角膜会进行性变薄,患者不仅无法达到治疗近视眼的效果,更严重的是,还将会加速视力的下降,甚至会造成失明,所以绝对不能接受近视手术。
2、细菌感染。只有在无尘无菌、温度、湿度和室内压均保持恒定的层流净化环境中,才能避免手术感染。
3、医生技术。有经验的医生与经验不足的医生,在面对手术中各种突发事件时的应对处理差别很大。
4、材料设备。一次性耗品是否进口产品,是否反复使用和反复使用的次数多少也会对手术成本的高低产生影响。
综上,中医人认为,对那些视力问题已经严整影响生活的患者来说,LASIK激光近视治疗手术是一项值得考虑的选择。但是必须要对手术前后的注意事项有必要的了解选,并选择大型的,有经验信得过的医疗机构进行手术。