病毒性脑膜炎是由多种特异性病毒感染所致的良性、自限性中枢神经系统疾病。主要表现为急性或亚急性起病的高热、头痛、肌痛及脑膜刺激征，脑脊液为无菌性炎性改变，病程短，预后良好。

　　【诊断要点】

　　1．好发年龄：多见于儿童及年轻成人，流行性腮腺炎病毒性脑膜炎以男性儿童多见。

　　2．好发季节：肠道病毒感染主要在仲夏及早秋，8～9月份达高峰。单纯疱疹脑膜炎呈散发。腮腺炎病毒性脑膜炎可呈局部小流行。

　　3．尽管本病由多种特异性病毒引起，但其临床表现大多相同。主要为急性起病的高热（可达39～40oC），剧烈头痛，颈背疼痛，疲乏及颈项僵硬等。

　　4．少部分病人可发生不同程度的思睡或轻度意识障碍，但并不严重，并不影响患者叙述病史。一般无抽搐，偏瘫或昏迷等严重脑实质损害的表现。

　　5．最主要的体检发现为不同程度的脑膜刺激征，但不如化脓性脑膜炎或蛛网膜下腔出血明显，且持续时间短。神经系统以外的发现可提供病毒感染的线索，如皮疹是柯萨奇病毒或埃可病毒感染的特征。

　　6．症状经1～2周迅速好转，不留后遗症。

　　7．脑脊液异常在4～6天最明显。脑脊液压力增高。外观无色，清亮。白细胞计数通常为10～100×106/升，淋巴细胞占3/4，脑脊液细菌学检查为阴性，血象白细胞大多正常。病毒学检查可确诊。 8．鉴别诊断：须与细菌性脑膜炎及结核性脑膜炎鉴别。

　　【治疗原则】

　　1．抗病毒制剂：对于疱疹病毒感染，可口服阿昔洛韦，每次0．2g，每日5次，连用3～5天。一些病情较重或免疫力低下的患者，应酌情应用干扰素或丙种球蛋白。此外，一些具有抗病毒作用的中药也可应用。

　　2．抗生素：抗生素本身对病毒感染无效，但对于早期不能和细菌性脑膜炎鉴别的病例，使用抗生素是恰当的。若有使用肾上腺糖皮激素的必要，则必须加用抗生素。

　　3．肾上腺糖皮激素；多数人认为激素能减轻中毒症状，脑水肿和脑实质的损害，故建议早期使用中等量肾上腺糖皮激素，如地塞米松5～10 mg/kg，静脉输入，连用5～7日。但不主张在肠道病毒脑膜炎的急性期应用。

　　4．脑水肿的处理：根据病人头痛，视乳头检查及脑脊液压力情况，酌情应用激素和高渗性脱水剂。

　　5．发热的处理：使用物理学降温。

　　6．护理及支持治疗。