2 AD的治疗指南推荐
2.1认知障碍的治疗
2.1.1胆碱酯酶抑制剂 为治疗轻、中度AD的一线药物。目前临床应用的主要为多奈哌齐、卡巴拉汀和加兰他敏。另外，有部分研究证实，多奈哌齐和卡巴拉汀对中、重度AD也有一定治疗效果。
胆碱酯酶抑制剂除可改善AD患者认知功能和全面功能外，对AD的精神行为异常（特别是淡漠）也有一定效果，其对易激惹疗效相对较差。
不良反应主要为胃肠道不适，如恶心、呕吐、腹泻，另外还可降低血压、减慢心率，因此，应用时应监测患者心率、血压情况。多数不良反应，如恶心等，多在用药2~4天后逐渐减轻，通常不影响治疗。
2.1.2兴奋性氨基酸受体拮抗剂 主要为美金刚，对中、重度AD疗效确切，可有效改善患者的认知功能、全面能力，还对妄想、激越等精神症状效果明显。有报告其对轻、中度AD也有一定效果。
美金刚耐受性较好，偶有幻觉、意识模糊、头晕、头痛、疲倦等不良反应。
2.2精神行为症状的处理首先积极寻找精神症状的诱因或加重因素，在此基础上优先采用一些非药物／药物手段去除诱因。
对症治疗方面，改善AD痴呆认知功能的药物均有一定改善精神症状的作用。如果非药物治疗和改善认知的药物治疗后患者仍有较严重的精神症状，可考虑以下药物治疗。
2.2.1抗精神病药 主要为非典型抗精神病药，对幻觉、妄想等症状有效。但可能增加心脑血管事件、肺部感染等不良事件。因此应小剂量应用，症状控制后尽早减量或停用。
2.2.2抗抑郁药主要为选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，较传统的三环类抗抑郁药的不良反应少。
2.2.3苯二氮革类药物用于治疗AD患者焦虑、激惹和睡眠障碍。药品的选择一般根据患者除睡眠障碍和焦虑激越外是否还存在其他症状而定。如患者同时有严重的精神病性疾病，可在睡前予抗精神病药物；如抑郁和睡眠障碍并存，可选择镇静作用较强的抗抑郁药如米氮平；如果为较单纯的睡眠障碍和焦虑、激越，可使用苯二氮 类药物。
2.3其他治疗认知刺激和康复治疗虽然缺乏较强的证据支持，但有研究证实其有助于改善认知和功能状态。职业治疗可以改善患者功能状态，减轻照料者负担。
除关注对AD痴呆患者的综合管理外，应对患者坚持随访，至少每3-6个月随访1次，对治疗进行评估，以及时调整治疗方案。
