医院工作制度
四、院总值班制度
１．院总值班由院级领导、机关干部和有关人员参加，负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜，及时传达、处理上级指示和紧急通知，签收机密文件，承接未办事项。
２．负责检查夜间工作人员的工作情况。
３．做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
五、卫生工作制度
１、把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程。成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少开会四次。
２．宣传“除四害、讲卫生”知识，教育群众养成卫生习惯，树立以卫生为光荣，不卫生为耻辱的社会风尚。医院应成为“除四害、讲卫生”的模范单位。
３．要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生“五、四”制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
４．坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
５．认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。
６．有计划地植草、种树，美化环境。
７．认真做好环境保护工作，按国家规定，对“三废”（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
六、病案管理制度
１．医院必须建立病案室，负责全院病案（门诊、住院）的收集、整理和保管工作。
２．门诊和住院病员应有完整的病案。病员出院（死亡）时，由医师按规定的格式填写，病案室应定期回收并注意检查首页各栏是否完整，同时要填好分类卡片，依序整理，装订成册，并按号排列后上架存档。
３．本院医师借阅病案，要办理借阅手续，阅后按期归还。对借用的病案，应妥善保管和爱护，不得涂改、转借、拆散和丢失。院外医疗单位一般不予外借，必要时，需持有介绍信，经医务科批准，可以摘录病史。
４．住院病案原则上应永久保存。
七、医疗登记、统计制度
１．医院必须建立和健全登记、统计制度。
２．各种医疗登记，要填写完整、准确，字迹清楚，并妥善保管。
临床各科要填写好病案首页、出院卡片、出入院登记，并按时填报病员流动日报。
门诊各科应填写好病员流动情况和门诊登记。
医技科室应做好各项工作的数量和质量登记。
３．医疗质量统计，一般包括出入院数、治愈率、病死率、床位使用率、床位周转次数、平均住院天数、病员疾病分类、初诊与最后诊断符合率、临床与病理诊断符合率、手术前后诊断符合率、无菌手术化脓感染率、手术并发症，以及医技科室工作数量、质量等。
４．医院应根据统计指标，定期分析医疗效率和医疗质量，从中总结经验，发现问题，改进工作。
５．统计员要督促检查各科室医疗统计工作，按期完成各项统计报表，经领导审阅后，报卫生行政部门。
八、医学图书管理制度
１．图书室开放时间，除每日办公时间外，每星期日及晚上亦要适当开放。
２．凡院内职工、进修、实习人员借书，必须遵守图书室一切规定，持借书证办理借阅手续。离院时，必须办理好还书手续。
３．每次借书不得超过规定借阅的数量和时间。规定在图书室内阅览的图书、报刊或是其它资料，不得拿出室外。
４．必须妥善保管图书，不得在书刊上批画、撕剪、涂写，不得损坏或丢失，否则应按规定赔偿。
５．图书室工作人员应定期购买、登记、整理、收集、分类编号、装订图书、杂志和报纸等。
６．建立图书目录索引卡片，方便查阅。
７．图书室必须保持清洁、安静和应有的照度（不得低于５０勒克习）。有条件的医院图书室和阅览室应分别开设。
８．密切配合医疗、预防、教学、科研等各项任务，主动提供有关资料，定期介绍新书刊内容。
