3.3.2及时性

　　一旦确定诊断，尽早治疗，争取最佳疗效。

　　3.3.3有效性

　　根据疾病表现，选择正确药物种类和个体化有效治疗剂量。

　　3.3.4经济性选择患者经济条件许可完成全程治疗的药物。

　　3.3.5个体化

　　用药种类和剂型，考虑到患者的躯体特点、个人意愿、长期治疗的依从性、既往的疗效；用药剂量，应以达到最佳疗效和能耐受为目标。

　　3.3.6单一性

　　除非有必要，抗精神病药之间、抗抑郁药之间最好不联用；急性期治疗有效的药物则在维持期继续使用。

　　3.3.7系统性

　　在足够剂量、足长疗程后评价疗效；有换药指征者合理换药。

　　3.3.8长期性

　　坚持完成急性治疗期、巩固治疗期和维持治疗期全程治疗，要特别注意功能恢复。

　　3.4效果评估 3.4.1个体效果评估

　　主要有以下方面：患者治疗有效性、遵医嘱情况；患者心理功能、社会功能损害减轻情况；患者参与社会生活程度、能力改善或发展情况；患者客观处境和自我感受改善情况等方面。

　　3.4.2群体效果评估

　　（1）患者管理率

　　患者管理率＝所有登记在册的确诊患者数/辖区内15岁及以上人口总数×患病率×100%

　　注：按照浙江省、河北省调查15岁及以上人群中重性精神疾病患病率为1%.在缺乏精神疾病流行病学调查的地区，建议使用此患病率。

　　（2）患者规范管理率

　　患者规范管理率＝每年按照规范要求进行管理的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100%

　　（3）显好率

　　显好率＝最近一次随访时分类为病情稳定的患者数/所有登记在册的确诊患者数×100%

　　（4）社会活动参与率

　　参与率=（最近一次随访时参与社会活动患者数/每年按照规范要求进行管理的患者数）×100%

　　（参与社会活动患者数：是指生活上能处理、参加家务劳动，社会中能够参加社会生产和社会活动的精神病患者数。）

　　（5）管理患者轻度滋事率

　　管理患者轻度滋事率=（已管理患者中轻度滋事人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100%

　　（轻度滋事：是指公安机关出警但仅作一般教育等处理的案情，例如患者打、骂他人或者扰乱秩序，但没有造成生命财产损害的，属于此类。）

　　（6）管理患者肇事肇祸率

　　管理患者肇事肇祸率=（已管理患者中肇事肇祸人次数/所有登记在册的确诊患者数）×100%

　　（肇事肇祸：包括“肇事行为”和“肇祸行为”二类。肇事行为是指患者行为触犯了我国《治安管理处罚法》但未触犯我国《刑法》，例如患者有行凶伤人毁物等但未导致被害人轻、重伤的。肇祸行为是指患者行为触犯了我国《刑法》，属于犯罪行为的。）

　　（7）患者肇事肇祸率

　　患者肇事肇祸率=患者中肇事肇祸人次数/辖区内15岁及以上人口总数×患病率×100%

　　4.应急医疗处置

　　突发重性精神疾病，或重性精神疾病患者病情急剧变化，已经出现或可能出现对自身的伤害（自杀、自伤行为），或者对他人造成伤害、对财物造成重大损失、严重扰乱社会治安等（危害社会行为）；或者出现急性或严重药物不良反应，需要通过应急医疗处置及时采取干预措施，以避免伤害和损失的发生或者减轻伤害和损失程度。

　　除已经纳入重性精神疾病管理治疗的疾病外，例如癫痫所致精神疾病、精神活性物质所致精神疾病等其他精神疾病患者，也可能出现上述需要应急医疗处置的情况。

　　在精神卫生医疗机构对患者实施应急医疗处置之前，患者家属或者监护人应在《重性精神疾病应急医疗处置非自愿医疗意见书》（表1-8）上签字同意。《非自愿治疗医疗意见书》不能及时送达患者家属或者监护人时，由在现场履行公务的公安机关公务人员签字证实。

　　4.1处置原则

　　（1）合理：应急医疗处置判断要准确，方法要恰当，严格遵循相关的法律法规。

 

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