输血前及手术前传染病筛查的必要性
输血前及手术前进行必要的如艾滋病、乙肝、丙肝、梅毒等传染病指标的病原学检查,是为了给患者选择最佳治疗方案,更好的防止这些疾病的医源性传播,对医患双方都具有非常重要的意义。
医源性传播是艾滋病、丙肝等血液传播途径之一。血液传播是感染HIV最直接的途径,如输入被病毒污染的血液,尤其是“窗口期”的血液(即献血者已被病毒感染,但还未出现抗体的阶段所献血液,不能被现有的检测手段查出);使用了被污染而又未经严格消毒的医疗器械,包括注射器、针灸针、口腔科器械、妇产科的接生用具以及外科手术用的刀子、剪子、钳子等。另外,在作胃镜、肠镜、膀胱镜等介入检查和治疗时,都有感染艾滋病病毒及其他病毒的可能性。
一般来说,传染病患者(或携带者)身体状况同健康人有较大的差别, 手术前及输血前传染病指标筛查如有阳性结果,对其诊疗安排及所用器械、物品和代谢物的处理都有别于普通患者。患有传染病的患者不能同普通病人住同一房间,手术时也要安排到特殊感染手术室。携带这几类病原体的患者使用的医疗器械,都要经过特殊消毒程序,如使用单独的消毒包,除了一般的消毒流程外还要多次消毒,并进行有关指标的检验。这样既使患者本身得到最佳的治疗,也防止了不同患者之间的病原传播,最大程度的保护了患者的利益。
切断医源性感染,不仅对患者,而且对医护人员的职业防护也具有重要意义。据统计,医务人员每年受锐器损伤的比例高达11%~24%,其中因锐器损伤而导致的感染中,艾滋病占3.2%。美国就曾有两名护士在给艾滋病病人注射时,被用过的针头剌伤,虽经常规处理,但最终两人都发展成艾滋病患者。也许有人会说,不会这么巧吧?其实象这种情况如果知道病人是艾滋病患者,紧急处理得当,及早服用抗艾滋病药物,感染上的可能性极小,但前提是必须知道病人是否是艾滋病患者(或病毒携带者)或其他病毒感染者(或携带者),这就需要传染病筛查了!你不知道又如何预防!同时医务人员每天接触各种疾病的患者及患者的体液、血液、分泌物时,遭受感染的几率会增大,因此,对患者进行术前及输血前传染病检查,如发现阳性患者,可以警示医务人员格外注意。
输血前和手术前传染病筛查是医院减少和防止医疗纠纷的有效手段,这是非常重要的一点。在当今社会,形形色色的医疗纠纷及医疗事故层出不穷,同输血和手术相关的案件不胜枚举。象全国有名的吉林德惠市医院输血感染艾滋病案、湖南怀化市陈朝晖因输血感染丙肝案、河南省新野县9岁儿童李某因输血感染艾滋病毒(感染时年仅五岁)案、潍坊做手术做错病人等等,这些案子的索赔数少则几十万,多则上千万,可谓触目惊心。社会上曾流传这样一句话:要致富,做手术,做完手术告大夫!我们现在医疗环境可见一斑,用如履薄冰来形容一点也不为过。在这种情况下,我们只有尽力完善我们的医疗计划,严守操作规程,来防止类似情况的发生。输血前及手术前传染病筛查就是一个非常有效的手段,一个病人输血或动手术后发现感染了艾滋病或者丙肝、梅毒、乙肝,是输血和医源性感染所致,还是患者接受治疗前或入院前已被感染?这就需要与患者手术前或输血前检查的资料进行对比。如果查了,责任就好分了;如果没查,那就说不清。我院从去年就开展了输血前和手术前传染病筛查项目,但总体来说开展不算太好,有漏查的,这主要是意识方面的问题,我们的医生不是不懂,但就是麻痹大意,不重视,觉得艾滋病离我们很遥远,再说哪会那么巧。但是我们不管它的传染几率是多少,是千分之几,还是几万、千万分之几,摊在谁身上都是百分之百,不应该抱侥幸心理!如果象上述案子输血前能做传染病筛查,手术前坚持仔细核对的话,就不会闹得如此结果。
俗语云:小心驶得万年船。在当今政府、百姓目光盯着医疗行业,媒体更是捕风捉影、推波助澜,在如此复杂恶劣的医疗的环境下,我们行医之人不光要有精湛的医术、良好的品德、优质的服务,更要慎之又慎,用如发细心防范和化解可能存在的危机。