甲类传染病
鼠 疫
一、疑似病例：
起病前１０日内，曾到过鼠疫动物病流行区或有接触鼠疫疫源动物及其制品，
鼠疫病人或鼠疫菌培养物的历史。突然发病，病情迅速恶化的高热病人，具有下列
症候群之一者，应考虑为疑似病例。
１．急性淋巴结肿胀，剧烈疼痛、出现被迫性体位；
２．呼吸困难，咳血性痰；
３．具有毒血症候、迅速虚脱；
４．伴有重度中毒症候的其他症候群；
５．在没有接种过鼠疫菌苗的病人血清中，被动血凝试验１∶２０以上滴度的
抗鼠疫杆菌ＥＩ抗体，或用其他经国家级单位认可（确定）的试验方法检测达到诊
断标准的，亦应做出疑似病例的追溯诊断。
二、确诊病例：
１．在疑似病人或尸体材料中检出具有毒力的鼠疫杆菌，是确诊首例鼠疫病人
的唯一依据。
２．当一起人间鼠疫已经确诊后，在病人或尸体材料中检出鼠疫杆菌的ＦＩ抗
原或血清ＦＩ抗体升高４倍以上，亦可对续发病例做出确诊。
实验确诊：疑似病例加１或２
霍 乱
一、疑似病例：
具有下列项目之一者：
１．凡有典型临床症状：如剧烈腹泄，水样便（黄水样、清水样、米泔样或血
水样），伴有呕吐，迅速出现严重脱水、循环衰竭及肌肉痉挛（特别是腓肠肌）的
首发病例，在病原学检查尚未肯定前；
２．霍乱流行期间有明确接触史（如同餐、同住或护理者等），并发生泻吐症
状，而无其他原因可查者；
二、确诊病例：
１．凡有腹泻症状，粪便培养霍乱弧菌阳性；
２．霍乱流行期间的疫区内，凡有霍乱典型症状，（见疑似病例项目之一）粪
便培养霍乱弧菌阴性，但无其他原因可查；
３．在流行期间的疫区内有腹泻症状，作双份血清抗体效价测定，如血清凝集
试验呈４倍以上或杀弧菌抗体测定呈８倍以上增长者；
４．在疫源检查中，首次粪便培养阳性前后各５天内，有腹泻症状者可诊断为
轻型患者。
临床诊断：具备２
实验确诊：具备１或３或４
SARS
一、诊断依据
1、流行病学史
1.1与发病者有密切接触史，或属受传染的群体发病者之一，或有明确传染他人的证据；
1.2发病前2周内曾到过或居住于报告有SARS病情的地区。
2、病状与体征
起病急，多以发势为首发症状，体温一般>38℃，偶有畏寒；可伴有头痛、并节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；常无上呼吸道卡他症状；可有咳嗽，多为干咳、少痰、偶有血丝痰；可有胸闷，严重者出现呼吸加快、气促，或呼吸窘迫。肺部体征不明显，部分病人可闻少许湿罗音，或有肺实变体征。
注意：有少数病人不以发热为首发症状，尤其是有近期手术史或有基础疾病的病人。
3、实验室检查
外周血白细胞计数一般不升高，或降低；常有淋巴细胞计数减少。
4、胸部X线检查
肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分病人进展迅速，呈大片状阴影；常为多叶或双侧改变，阴影吸收消散较漫；肺部阴影与症状体征可不一致。若检查结果阴性，1-2天后应予复查。
5、抗菌药物治病无明显效果。
二、诊断标准
1、疑似诊断标准：符合上述1、1+2=3条，或1、2+2+4条，或2+3+4条。
注意：医学观察病例的诊断标准为：符合1、1+2+3条。
2、临床诊断标准：至少符合上述1、2+2+4条，或1、2+2+3+4条，或1、2+2+4+5条。
3、重症SARS的诊断标准：符合下列标准中的1条即可诊断为重症SARS：（1）呼吸困难，呼吸频率>30次/分。（2）低氧血症，在吸氧3-5升/分条件下，动脉血氧分压（Pa02)<70mmHg,或经皮血氧饱和度（Pa02）<93%;或已可诊为急性肺损伤（ALI）或急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。（3）X线胸片显示多叶病变或48小时内症灶进展>50%。（4）休克或多器官功能障碍综合征（MODS）。（5）具有严重基础疾病，或合并有他感染性疾病，或年龄=50岁。
