各种常见传染病的诊断

时间:2008-12-10 16:37:57   文章来源:中医人收集整理    作者:佚名  

文章导读:


猩红热
  一、疑似病例:
  发热、咽痛、皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。
  二、确诊病例
  1.骤起发热、咽峡炎、草梅舌或杨梅舌、口周苍白、皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。
  2.发病1—2日内出疹,皮肤弥漫性充血潮红,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2—5天后消退。
  3.退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。
  4.血常规白细胞总数增加,中性粒细胞增多。
  5.咽拭子、或脓液培养,分离出乙型A组溶血性链球菌。
  6.咽拭子涂片免疫萤光法查出乙型A组溶血性链球菌。
  7.红疹退色试验阳性。
  8.多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期阴性。
  临床诊断:疑似病例加4和1,或2,或3。
  实验确诊:疑似病例加5或6或7或8。

流行性出血热
  一、疑似病例:
  疫区及流行季节,有急起发热,全身高度衰竭、无力、有头痛、眼眶痛、腰痛、和面、颈、上胸部潮红者,或伴有少尿低血压。
  二、确诊病例:
  1.皮肤粘膜出血征象,末稍血血小板减少,出现异型淋巴细胞,尿蛋白阳性;
  2.特异性IgM抗体阳性;
  3.恢复期病人血清中的特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上升高者;
  4.从病人血液或尿中检查到出血热病毒抗原;
  5.从病人血液或尿中分离到出血热病毒,或检测到病毒RNA;
  临床诊断:疑似病例加1。
  实验确诊:疑似病例加2、3、4、5项之一。

 狂犬病
  确诊病例:
  一、临床诊断:
  有犬、猫或其他宿主动物舔、咬史。
  具有下列临床表现者:
  1.愈合的咬伤伤口感觉异常。出现兴奋、烦躁、恐怖、对外界刺激,如风、水、光、声等异常敏感。
  2.“恐水”症状,伴交感神经兴奋性亢进(流涎、多汗、心率快、血压增高)。继而肌肉瘫痪或脑神精瘫痪(失音、失语、心律不整)。
  二、实验确诊:
  具有下列条件之一者:
  1.发病第一周内取唾液、鼻咽洗液、角膜印片、皮肤切片,用荧光抗体染色狂犬病病毒抗原阳性。
  2.存活一周以上者做血清中和试验或补体结和试验效价上升者,若曾接种过疫苗,中和抗体效价需超过1:5000。
  3.死后脑组织标本分离病毒阳性或印片荧光抗体染色阳性,或脑组织内检到内基氏小体。

钩端螺旋体病
  一、疑似病例:
  1.起病前3周内或在流行地区与疫水接触史,或有接触*、鼠尿史或饮食品被鼠尿污染史。
  2.起病急骤、畏寒、发热、头痛、腰痛、腓肠肌痛、乏力、结膜明显充血但不痛、全身淋巴结肿大者。
  二、确诊病例:
  1.临床诊断:
  疑似病例具有下列任何1组或1组以上症状者。
  (1)肺出血。
  (2)黄疸及皮肤、粘膜、内脏出血。
  (3)脑膜脑炎症状。
  (4)肾炎症状:腰痛、尿蛋白。
  (5)胃肠道症状及休克。
  二.实验确诊:
  具有以下任1项者:
  1.采早期血液或脑脊液标本检到钩体或培养或接种动物,病原体阳性。
  2.采第二周后尿液培养或接种动物,病原体阳性。
  3.早期及恢复期双份血清显微镜凝集试验抗体效价四倍以上升回。
  ⒋血清特异性IgM抗体阳性。

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