丙型肝炎病毒（HCV）为有包膜的单链RNA病毒，分类属黄病毒属，HCV目前被分为六个基因型，我国丙型肝炎感染以I型为主，也存在II和III型以及混合型。丙型肝炎病毒对外界抵抗力虽然不强，但由于其存在环境的特殊性，污染丙型肝炎病毒的血液及血液制品极易造成病毒扩散传播。

丙型肝炎的主要传播途径有哪些？

（1）HCV主要经血液传播，主要有：①经输血和血液制品传播。我国自1993年对献血员筛查HCV抗体后，该途径得到了有效控制。但由于HCV抗体存在窗口期、HCV抗体检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生HCV抗体。因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。②经破损的皮肤和黏膜传播，这是目前最主要的传播方式。在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60％～90％。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。

（2）性传播：与HCV感染者性交及有性乱行为者感染HCV的危险性较高。同时伴有其他性传播疾病者，特别是感染人免疫缺陷病毒（HIV）者，感染HCV的危险性更高。

（3）母婴传播：HCV抗体阳性母亲将HCV传播给新生儿的危险性为2％，若母亲在分娩时HCVRNA阳性，则传播的危险性可高达4％～7％；合并HIV感染时，传播的危险性增至20％。HCV病毒高载量可能增加传播的危险性。

此外，部分HCV感染者的传播途径不明。

感染了丙型肝炎病毒多长时间会发病？

输血引起的急性丙型肝炎的潜伏期为2～16周，平均为7周。散发性急性丙型肝炎的潜伏期尚待研究。

感染丙型肝炎病毒后一到三周内血液中即可检出HCVRNA，15～150天（平均50天）时血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）升高。在出现症状时，仅50%～70%的患者血清中可以检出HCV抗体，感染后三个月内，血清HCV抗体的检出率可达90%。

丙型肝炎临床表现有哪些？

丙型肝炎的临床表现与乙型肝炎十分相似，主要为乏力，食欲不振，肝脏肿大和叩击痛，部分病人可出现黄疸。生化检验可见转氨酶明显升高，血胆红素异常，免疫学检验可发现HCV抗体及丙肝病毒RNA。

丙型肝炎的临床分类有哪些？

丙型肝炎可分为急性和慢性丙型肝炎。

急性丙型肝炎的诊断标准是什么？

（1）流行病学史：16周内有输血史、应用血液制品史或明确的HCV暴露史。

（2）临床表现：全身乏力、食欲减退、恶心和右季肋部疼痛等，少数伴低热，轻度肝肿大，部分患者可出现脾肿大，少数患者可出现黄疸。部分患者无明显症状，表现为隐匿性感染。

（3）实验室检查：ALT多呈轻度和中度升高，HCV抗体和/或HCVRNA阳性。HCVRNA常在ALT恢复正常前转阴，但也有ALT恢复正常而HCVRNA持续阳性者。

符合上述三项或后两项者可诊断。

慢性丙型肝炎的诊断标准是什么？

HCV感染超过6个月，或发病日期不明、无肝炎史，但肝脏组织病理学检查符合慢性肝炎，或根据症状、体征、实验室及影像学检查结果综合分析，亦可诊断。

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