(二)常见并发症及处理
1.恶心呕吐
是急性疼痛治疗最常见的并发症,与阿片类药物的不良反应有关,可给予镇吐药物治疗,鉴于恶心呕吐在急性疼痛治疗过程中发生率很高,也可预防性应用镇吐药物。
2.嗜睡和呼吸抑制
不常见,但是最危险的并发症,与阿片类药物抑制呼吸中枢有关,治疗可采用阿片药物拮抗剂,如纳洛酮0.4mg肌注或静注,如无缓解可再次使用,但应排除其他原因引起的呼吸抑制。如症状不是非常严重或紧急,推荐选用小剂量纳洛酮(0.04~0.2mg)。
3.瘙痒
须排除药物过敏,阿片类药物引起的皮肤瘙痒,治疗药物为抗组胺药和阿片拮抗剂。
4.尿潴留
尿潴留是药物镇痛的常见不良反应,更常见于椎管内镇痛。
5.其他
如肢体麻木可见于椎管内镇痛,可能与局麻药过量有关,但须排除硬膜外血肿;惊厥和抽搐是某些阿片类药物(如哌替啶)的不良反应;幻觉可能与睡眠不佳、组胺H2受体拮抗剂、抗胆碱药物等有关;低血压与硬膜外局麻药物有关,一般全身用镇痛药物或硬膜外使用阿片类药物不会引起低血压。
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