临床分期分型
胆囊癌的分期是基于肿瘤局部侵润和淋巴转移的病理特征。其中最常见的是Nevin分期：
NevinⅠ期：癌组织仅位于粘膜内即粘膜内癌或原位癌；
NevinⅡ期：癌组织仅位于粘膜及肌层内；
NevinⅢ期：癌组织累及胆囊壁全层——粘膜层、肌层及浆膜层；
NevinⅣ期：癌组织累及胆囊壁全层并有胆囊淋巴结转移；
NevinⅤ期：癌组织累及肝脏或有胆囊邻近的脏器转移或远处转移。
这一分期可反映手术方式和病期、生存率间的密切相关性，曾被许多国家沿用至今。此分期的Ⅰ、Ⅱ期采用单纯胆囊切除，一般效果良好，多数病人可存活五年以上，甚至治愈。Ⅲ、Ⅳ期病例若行根治性切除，五年生存率可达50%以上。Ⅴ期不论采用何种术式，无一生存率大于五年。
其它分期有TNM分期和日本胆道外科协会分期，使用不多。
胆管癌按其发生部位可分为：
上段胆管癌：其又称高位胆管癌、肝门胆管癌、肿瘤位于胆总管、左右肝管及其汇合部，位于后者部位的肿瘤又称Klatskin瘤。
中段胆管瘤：肿瘤位于胆囊管水平以下、十二指肠上缘以上的胆总管。
下段胆管癌：肿瘤位于十二指肠上缘以下、乏特壶腹（Vater ampulla）以上的胆总管。
其中以上段胆管癌最为好发，占胆管癌的43.4-75.2%.
胆管癌的Bismuth分型：1975年法国学者Bismuth将肝门胆管癌分为4型，对指导外科术式选择有重要意义：
BismuthⅠ型：肿瘤位于肝总管，未侵犯汇合部；
BismuthⅡ型：肿瘤已累及汇合部,但未侵犯左右肝管；
BismuthⅢa型：肿瘤已侵犯右肝管；BismuthⅢb型：肿瘤已侵犯左肝管；
BismuthⅣ型：肿瘤已侵犯左右肝管。
播散途径
直接蔓延 胆囊癌易侵犯周围脏器，在确诊时仅10%的病人病变仅限于胆囊壁。69-83%的病人肿瘤直接侵入胆囊窝处肝脏Ⅳ、Ⅴ段，40%的病人有十二指肠、胃或横结肠侵润，57%的病人有肝外胆道侵润。
淋巴转移 约45-80%的胆囊癌手术及尸检可发现伴有区域淋巴结转移，其途径主要是循胆囊淋巴回流，首先经胆囊肌层和浆膜下层转移至胆囊淋巴结（又称哨兵淋巴结）再至胆总管周围淋巴结，后分两路：一路流至胰十二指肠淋巴结，腹腔动脉周围淋巴结和腹主动脉旁淋巴结;另一路流至胰后淋巴结，肠系膜上血管周围淋巴结。
常见的血行转移部位为肝、肺、骨等。腹腔种植转移，少见。肝门部胆管癌较易侵润肝脏，并可沿胆管周围淋巴、血管和神经周围间隙向肝内和肝十二指肠韧带内扩散，远侧胆管癌易侵润胰腺和十二指肠，淋巴转移则向胰十二指肠后，上淋巴结，肠系膜上动脉周围和腹腔动脉周围转移，晚期者可发生肝内转移，腹膜种植以及肺脑肾骨等远处转移。
