1. 一般治疗应注意的问题
(1) 抗菌药物及其选用原则： ① 选用对致病菌敏感的抗生素。一般在无尿培养和药物敏感试验结果之前，宜选用对革兰氏阴性杆菌有效的抗生素，因尿感大多由大肠杆菌等革兰阴性杆菌引起，尤其是首发尿感多数可以治愈。如治疗72小时症状无改善，则应按药物敏感试验结果来选药。如已奏效，则不必改药，因为体内药敏试验是最好的药敏试验。一般药物体外药敏试验结果和临床效果的符合率仅为70-80%。药物治疗效果可受菌种和有无尿路梗阻等因素影响。复杂性尿感或在医院获得的感染，耐药菌珠较多，变形杆菌、绿脓杆菌等易对多种抗生素产生耐药性，常需根据药敏试验选择抗生素。② 抗生素在尿和肾内的浓度要高。膀胱炎为膀胱浅层黏膜感染，仅要求抗生素中尿中有高深度。肾盂肾炎是肾实质深部感染，因此要求抗生素在尿内和血中均有较高浓度，只有这样，都能使肾内达到有效浓度。对肾盂肾炎最好能选用杀菌剂。复方新诺明、头孢霉素类、氟喹喏酮类和氨基甙类抗生素在血中浓度较高，且对常见的尿感有效，故为临床医生常用。
(2) 治疗方案问题：目前尿感治疗的新概念是强调要对不同临床类型的尿感，给予治疗方案。例如，膀胱炎，急性肾盂肾炎，再发性尿感，无症状细菌尿，男性尿感和小儿尿感等，其治疗方案各有不同。
(3) 疗效评定标准：①见效是指抗生素治疗后复查尿菌阴性；②治愈是指抗生素治疗后尿菌阴转，在治疗后1周1个月再追踪复查1次，如没有菌尿，或仅为重新感染，则可认为原先的尿感已治愈；③治疗失败是指在治疗后仍持续有菌尿或在追踪期间复发，则认为是治疗失败。
(4) 尿感治疗目的：应包括预防或全身败血症、缓解症状、清除潜伏的感染灶、消灭粪便和阴道菌丛中的致病菌株，预防远期可能出现的并发症。
2. 各临床类型尿感的治疗
(1) 年青妇女急性单纯性膀胱炎：仅表现为尿频、尿急、夜尿和排尿不适，而其他方面健康的妇女。治疗目的有两方面：①清除下尿路表浅黏膜的感染；②根除阴道和下消化道菌丛中致病性菌珠。如果从节省医疗费用出发，可不先做尿培养，甚至也不先做尿常规，而暂按膀胱炎治疗。膀胱炎的致病菌多为大肠杆菌，对大多数抗生素均敏感。抗生素的选择目前倾向首选复方新诺明(SMZco)或氟喹诺酮类抗生素。主要理论依据：a. 这两类药在阴道分泌物中浓度很高，除外粪肠球菌外，足以杀灭一般致病性大肠杆菌和其他致病原；b. 由于该两类药物的抗菌谱独特性，对具有抵抗粪源性致病原阴道移行的厌氧或微需氧阴道菌丛无影响，而使用β-内酰胺类抗生素优越。而疗程的选择目前临床倾向首选使用短程疗法，因为采用较长疗程(＞5天)治疗年轻女性单纯膀胱炎，不仅疗效无明显增加，大大增加医疗费用，而且还会出现相关并发症明显增多，如药物疹、药物热(特别是SMZco)、胃肠道不适和真菌性阴道炎等。征程疗法可分为两种方式：单剂疗法(single dose therapy)和3日疗法(3-day therapy)，并有可靠证据说明3日疗法较单剂疗法优越。现对清除肠道或阴道丛中致病菌株方面，单剂疗法疗效不佳，因此在使用单剂疗法的尿感妇女中更常见尿感早期再发。
单剂抗生素疗法：通常用磺胺甲基异恶唑(SMZ)2.0g，甲氧苄氨嘧啶(TMP)0.4g，碳酸氢钠1.0g，一次顿服(简称STS单剂)。也可用复方新诺明(内含SMZ400mg，TMP80mg)5片顿服，或羟氨苄青霉素3.0g一次顿服，或TMP400mg顿服。叶教授等曾报道，传统的14日疗法对于膀胱炎的疗程过长，因与单剂疗法比较，在疗效上无差异。绝大多数膀胱炎病人经大剂量单剂治疗后，尿菌可转阴。单剂疗法的优点是方法简便，患者易于接受；对绝大多数尿感有效；医疗费用低；极少发生药物不良反应；极少产生而药菌株，并且有助于尿感定位诊断和鉴别其是复发或重新感染。但必须治疗后4-7天复查，如无症状，尿培养阴性，则无需给予治疗；如有真性菌尿，则为隐匿性肾盂肾炎，予以恰当的抗生素14天；如复查时有尿感症状，则需做尿定量培养和尿常规，如皆阴性，很可能是非微生物所致之尿频、排尿不适综合征；如仅有脓尿而无菌尿，可按衣原体所致之尿频、排尿不适治疗。不过，单剂疗法治疗急性膀胱炎的观点，目前已得到修正。
